Язык при холецистите фото

Холецистит — что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение у взрослых, диета и профилактика

Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела.

Оглавление:

С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Что это за заболевание, какие причины и характерные признаки у взрослых, а также методы лечения и диета для нормального функционирования желчного пузыря, рассмотрим далее в статье.

Холецистит: что это?

Холецистит (cholecystitis) — это острый воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре человека. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

  • Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;
  • Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;
  • Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;
  • Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;
  • Запускает пищеварительные ферменты.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет).

Классификация

В зависимости от длительности течения заболевания различают:

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни.

Хроническая форма

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела.

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

  • калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
  • бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

По характеру воспаления они бывают:

Причины

Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки. Именно поэтому для лечения применяется прием антибиотиков.

Общие причины возникновения:

  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
  • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты.

Воспалительные процессы в самом желчном пузыре или соседних органах приводят к изменению естественного равновесия биохимических показателей и опухолям. Отсутствие адекватной реакции приводит к нарушению обменных процессов, в частности к плохому оттоку желчи, а, следовательно, к холециститу.

  • нерациональное питание с доминированием жирной, пряной, острой и соленой пищи;
  • несоблюдение режима питания (длительные перерывы между приемами пищи, обильные вечерние ночные трапезы, отсутствие горячей пищи);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • гиподинамия;
  • хронические запоры и интоксикация организма;
  • аллергические реакции;
  • возрастные нарушения в кровоснабжении органов брюшной полости;
  • травмы;
  • наследственный фактор.

Симптомы холецистита у взрослых

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи. Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной.

Характерные симптомы холецистита:

  • наличие тупой боли справа, выше талии, отзывающейся в лопатке, пояснице, руке;
  • отсутствие аппетита;
  • неполадки с пищеварением;
  • бесконечная тошнота;
  • отрыжка горьким;
  • нарушение газообразования;
  • появление озноба;
  • признаки желтухи на кожных покровах.

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Основные симптомы хронического холецистита:

  • Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
  • Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
  • Горечь во рту, отрыжка горечью
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Возможно пожелтение кожных покровов

Возникновение приступа

Приступ холецистита развивается по многим причинам. Вот наиболее распространенные:

  • желчекаменная болезнь;
  • инфекция в желчных протоках; заболевания желудка, приводящие к нарушению движения желчи;
  • застой желчи;
  • закупорка сосудов желчевыводящих путей в результате атеросклероза.

С началом приступа холецистита симптомы имеют такую форму:

  • появление острой, резкой боли справа, выше талии;
  • пожелтение кожи;
  • рвота после еды;
  • больной не может найти себе места;
  • возникновение резкой слабости;
  • снижение давления;
  • учащение пульса;
  • появление во рту острой горечи.

В случаях многократного повторения острых приступов воспаления в желчном пузыре заболевание определяют как хроническое. Эта форма может протекать как при наличии желчных камней, так и при их отсутствии. Может развиваться медленно и незаметно на протяжении длительного периода от нескольких месяцев до лет, или возникать сразу же вследствие перенесенной острой стадии холецистита.

Как снять приступ холецистита?

Приступ острого холецистита всегда носит внезапный характер, имеет остро выраженные симптомы.

  • обеспечить покой больному;
  • положить холодный компресс на область сильной боли (правая часть живота);
  • подать спазмолитический препарат (но-шпа);
  • после приступов рвоты подавать минеральную воду без газа на хлоридно-натриевой, гидрокарбонатной основе.
  • вызвать неотложную помощь.

Кроме того, при приступе категорически запрещается:

  • пить алкоголь;
  • принимать любые другие лекарства, не назначенные врачом;
  • делать клизмы;
  • ставить грелку на область живота.

Осложнения

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства.

Длительное бездействие способно привести к развитию достаточно неприятных осложнений:

  • холангиту;
  • образованию свища в желудок, печеночный изгиб, двенадцатиперстную кишку;
  • реактивному гепатиту;
  • «отключению» пузыря (желчный уже не выполняет свои функции в достаточном объеме);
  • перихоледохеальному лимфадениту (в желчных протоках развивается воспаление);
  • эмпиеме пузыря (гнойное воспаление);
  • непроходимости кишечника;
  • гангрене желчного с появлением перитонита;
  • перфорации (разрыву пузыря).

Диагностика

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • лабораторные обследования;
  • инструментальные исследования.
  • Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
  • Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.
  • Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
  • Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
  • Кал на яйца глистов. Для выявления лямблий, аскарид.
  • Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
  • Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
  • Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.

Применяются следующие методы диагностики:

  • УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;
  • Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;
  • Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Самым лучшим способом определения наличия заболевания является заблаговременное исследование. Чаще всего выявление некоторых отклонений химического состава желчи может потребовать лишь соблюдения не строгой диеты.

Как лечить холецистит?

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечение холецистита у взрослых состоит из следующих этапов:

  • Диетотерапия. Соблюдение адекватной диеты крайне важно.
  • Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика возможно после установления природы воспаление, то есть, каким возбудителем вызван патогенез заболевания.
  • Симптоматическое лечение. Направлено на устранение симптомов заболевания. Это могут быть иммуностимулирующие, антигистаминные, седативные препараты, желчегонные препараты, гепатопротекторы.
  • Соблюдения режима, физиотерапии, особенно в периоды ремиссии.

Лекарственные препараты

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней.

  1. Показанием к лечению холециститов антибиотиками является обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болью, температурой. Курс антибиотикотерапии недлительный (7–10 дней). Антибиотики необходимо применять в комбинации с бактисубтилом и обязательно с витаминами (С, группы В, А).
  2. антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
  3. противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
  4. При болях принимать спазмолитики. Это традиционная но-шпа (по 2 таблетки три раза в день, но не больше, почитайте побочные эффекты в аннотации и убедитесь, что это серьезный препарат и передозировка недопустима), папаверин (можно в свечах – многие отмечают, что эффект даже лучше, чем от таблеток), дюспаталин по 1 таблетке 2 раза, за 20 минут до еды.
  5. Если требуется усилить выделение желчи, прописываются лекарства: «Аллохол»; «Холензим»; «Оксафенамид».
  6. Чтобы желудочно-кишечный тракт не давал сбоев, не было тяжести, несварения рекомендуется пить ферментные лекарства: «Фестал»; «Мезим»; «Панкреатин».
  7. Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна быть витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1, В2, РР, а в дальнейшем – курсы витаминов В6 и В12, В15, В5, Е).

Обязательно проконсультируйтесь с врачом , который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

  • фитотерапия — чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой;
  • процедура слепого зондирования (тюбажа) — проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков;
  • физиопроцедуры — электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления.

Хирургическое лечение

Операция чаще назначается при острой форме холецистита. В отличие от острого аппендицита, решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.

Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения. Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.

Целью операции при холецистите является удаление воспалительного очага, т.е. желчного пузыря, как первоисточника заболевания. При этом необходимо убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник.

Конечно, избежать оперативного вмешательства возможно , если обратиться за лечением при первых симптомах, а также придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врачей.

Диета

При холецистите рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, как можно чаще, не менее 4-5 раз в день. Настоятельно рекомендуется составить режим питания с постоянным временем приема пищи. Очень важно, чтобы желчь не застаивалась. Само поступление пищи в организм по часам можно рассматривать как желчегонное средство, тем более это естественно для ослабленной желудочно-кишечной системы.

Три основных направления диеты при холецистите:

  • Разгрузка печени и других пищеварительных органов.
  • Нормализация уровня желчи.
  • Улучшение работоспособности ЖКТ.

Допускается в первые дни болезни употреблять:

  • свежеприготовленные (не консервированные!) соки из ягод и фруктов;
  • воду минеральная без газа;
  • сладкий чай некрепкий;
  • отвар шиповника (если нет противопоказаний к его употреблению).

После стихания острых симптомов рассматриваемого заболевания (как правило, это случается через 1-2 суток) больному разрешается вводить в рацион протертые супы, слизистые каши, кисели, чай сладкий с сухариками (они должны быть сделаны из белого хлеба).

  • супы на овощном отваре с различными крупами, овощами, макаронными изделиями, борщи, свекольники, щи из свежей капусты, молочные с крупами, фруктовые с рисом;
  • нежирные сорта мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, ледяной, судака, хека, наваги и др.) в отварном, запеченном (предварительно отваренном), тушеном (с удалением сока) виде; бефстроганов, плов из вываренного мяса. Мясо и птицу готовят преимущественно куском, можно также в виде биточков, котлет, тефтелей;
  • свежие помидоры, огурцы, морковь, белокочанная капуста; отварные и тушеные морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста.
  • Разрешается некислая квашеная капуста, свежая зелень (петрушка, укроп), из бобовых – зеленый горошек. Лук разрешается добавлять в блюда после его отваривания;

Список предпочтительных жидкостей при холецистите включает:

  • негазированная минералка;
  • сок из фруктов и ягод;
  • чай без сахара, некрепкий;
  • компот из шиповника.
  • Жирная пища – животные жиры: свинина, баранина, утка, яйца, сливочное масло, шоколад.
  • Необходимо исключить жареное. Эти продукты затрудняют пищеварение больных холециститом, поскольку желчь в кишечник поступает плохо.
  • Спиртное (особенно пиво и шампанское) – оно способствует появлению камней в желчном пузыре.
  • Соленое, кислое, острое и копченое – они способствует выработку желчи, что может вызвать растяжение воспаленного органа.
  • Также придется забыть о газированных напитках и кофе.

Обратите внимание: никакие процедуры для разжижения и вывода желчи без предварительного обследования проводить категорически нельзя. Если имеется даже небольшой камень в желчном пузыре или протоках, то внезапно начавшееся движение желчи может привести больного на операционный стол для оказания экстренной хирургической помощи.

Народные средства

Перед применением народные средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

  1. Кукурузные рыльца — 10 г заливают 200мл воды, кипятят 5 минут, принимают по ¼ стакана 3 раза в день перед едой.
  2. Сок одного лимона и столовую ложку соли залить литром кипяченой воды и выпить утром натощак. Эффективный способ опорожнения желчного пузыря.
  3. Тыква . Готовьте как можно больше блюд из тыквы. Полезен прием свежевыжатого сока из мякоти овоща (200 мл в сутки).
  4. Добавьте в кипяток 2 ч. л цветков бессмертника , 2 ч. л листьев брусники, 3 ч. л спорыша и 1 ч. л цветков аптечной ромашки. Дайте настоятся 2-3 часа. Принимайте по ½ стакана три раза в сутки.
  5. Смешать ингредиенты в указанных количествах: мята перечная, ромашка аптечная, почечный чай – по 2 столовых ложки; мыльнянка лекарственная, хмель обыкновенный (шишки) – по 3 ст. л. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 100 мл 6 раз в день.
  6. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.

Профилактика

Основная профилактика холецистита заключается в значительном уменьшении вероятности для возникновения камней в желчном пузыре. А для того, чтобы препятствовать образованию камней, необходимо внимательно относиться к своему питанию и к тем продуктам, которые ежедневно употребляются.

Чтобы уберечься от появления симптомов воспалительных процессов в стенках желчного пузыря у взрослых, требуется профилактика холецистита в домашних условиях, включающая:

  1. Соблюдать режим питания, ограничивать потребление жирной и жареной пищи, исключить алкогольный и газированные напитки, отдавать предпочтение дробному питанию, стремиться к нормализации массы тела.
  2. Вовремя проводить санацию вероятных очагов попадания инфекции в организм – органов ротовой полости и носоглотки.
  3. Раз в год проходить диспансерное обследование с применением метода ультразвуковой терапии гепатобилиарной системы.

Своевременно обнаруженные и назначенные симптомы и лечение холецистита у взрослых, соблюдение в полном объеме предписаний лечащего врача – все это делает прогноз на излечение острого холецистита достаточно оптимистичным. Но даже в случае хронического течения патологического процесса больной утрачивает трудоспособность только в период обострения. Все остальное время он чувствует себя хорошо.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/holetsistit/

Холецистит: формы, симптомы и лечение, диета

Холецистит может скрываться под многими масками. И хотя основной его признак — боли в правом подреберье, иногда заболевание имитирует сердечный приступ, ревматические боли, аллергическую реакцию.

Вовремя распознать холецистит и назначить правильное его лечение — главная цель врачей. От этого зависит успешный исход и исключение тяжелых последствий.

Холецистит, что это такое?

Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре, протекающий остро или хронически. Именно для холецистита характерна горечь во рту, периодически возникающие боли в правом подреберье (собственно печень не болит!) и неприятное ощущение подташнивания. Чаще всего заболевание уже в хронической форме диагностируется у женщин после 40 лет. Однако нередки случаи и острого холецистита у детей.

Обязательные факторы возникновения холецистита: нарушение оттока желчи и размножение патогенных микроорганизмов, попадающих в желчный пузырь через протоки и кишечника, с кровью или лимфой из очагов хронической инфекции.

  • дискинезия желчевыводящих путей (при врожденном аномальном строении желчных протоков, заражении печени лямблиями);
  • желчекаменая болезнь (камни в желчном пузыре могут быть как причиной, так и следствием холецистита);
  • патология ЖКТ — гепатит, панкреатит, панкреатический рефлюкс, энтероколит, дисбактериоз, аскаридоз;
  • эндокринная патология — сахарный диабет, ожирение;
  • беременность и прием оральных контрацептивов;
  • тяжелые отравления.

К провоцирующим факторам можно отнести следующие погрешности образа жизни и некоторые заболевания:

  • малая двигательная активность;
  • нерациональное питание — чрезмерное употребление жирного и жареного, перекусы, пристрастие к фаст-фуду;
  • пагубные привычки — алкоголь, курение;
  • повышенная эмоциональность, стрессы;
  • очаги инфекции в организме — пиелонефрит и цистит, тонзиллит и синусит, аднексит и простатит;
  • нарушение кровоснабжения желчного пузыря (при атеросклерозе, гипертонии);
  • прием некоторых лекарственных средств и аллергические реакции.

Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Однако риск холецистита в таких случаях минимален, если человек ведет правильный образ жизни.

Симптомы холецистита по формам болезни

симптомы боли при холецистите, фото

Холецистит (МКБ К81) может начаться остро после воздействия провоцирующего фактора или же медленно (хроническая форма) с постепенным развитием симптомов. От формы холецистита зависят симптомы болезни и тактика ее лечения.

Острое воспаление может протекать по двум вариантам: калькулезный холецистит (с образованием конкрементов в желчном пузыре) и акалькулезный (протекает без камнеобразования).

горечь во рту — первый признак холецистита

  1. Боли в правом подреберье — периодически возникающие интенсивного характера при спазме ж/в путей, тупые постоянные — при пузырной гипотонии. Часто иррадиируют в эпигастрий, поясницу, лопатку. ключицу и шею с правой стороны.
  2. Диспепсические явления — горечь во рту, отрыжка горьким, тошнота и рвота (желтые/оранжевые рвотные массы — признак присутствия желчи), вздутие кишечника.
  3. Общая симптоматика — слабость, потливость, раздражительность, бессонница, повышение температуры.

В зависимости от степени выраженности воспалительной реакции диагностируют холецистит:

  • катаральный — неинтенсивная болезненность, температура нормальная или до 37,5ºС;
  • флегмонозный — выраженные боли, усиливающиеся при повороте тела или кашле, температура достигает 38,0-39,0ºС, выраженная тахикардия (в мин) в состоянии покоя, рефлекторное отставание при дыхании правой стороны брюшной стенки, слабые кишечные шумы;
  • гангренозный — следствие отсутствия лечения в флегмонозной стадии, бурное течение и тяжелое состояние больного, такое состояние угрожает жизни пациента.

Нетипичное варианты течения холецистита (МКБ 81.8-81.9):

  • кардиальный — боли в сердце, аритмия;
  • ревматический — суставные и сердечные боли, характерные для ревматизма изменения на ЭКГ;
  • желудочно-кишечный — преобладание симптомов со стороны ЖКТ (нарушенный стул, метеоризм, тошнота, рвота);
  • тиреотоксический — высокая раздражительность, субфебрильная температура, периодически возникающее учащенное сердцебиение;
  • нейрогенный — мигренеподобные головные боли, бессонница, депрессия, повышенная обидчивость и раздражительность;
  • аллергический — рецидивирующая крапивница, приступы удушья, эозинофилия в крови.

Симптомы холецистита у взрослых часто развиваются постепенно вследствие длительного нарушения режима питания или при сформировавшихся камнях в желчном пузыре. Обострения хронического холецистита протекают по типу острого воспаления.

Однако даже в период ремиссии (временного улучшения) у больного нередко отмечается субфебрилитет, слабая желтушность кожи и склер, кожный зуд (как следствие поступления желчных пигментов в кровь).

Лечение холецистита у взрослых

Диагноз «холецистит» ставится на основе характерных жалоб больного и результатах диагностических исследований (УЗИ, исследование крови — общее и биохимия, рентген с контрастом, фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография, посев желчи).

Медикаментозное лечение холецистита у взрослых включает:

  1. Для устранения спазма — Но-шпа, Папаверин, Платифиллин, Анальгин, Баралгин;
  2. При выявленной гипотонии желчного пузыря — желчегонные препараты (Аллохол, Холензим);
  3. При выраженном воспалении — антибиотики широкого спектра действия;
  4. При холестазе и начавшемся камнеобразовании — Урсодезоксихолевая кислота, прием 1-3 месяца;
  5. Для нормализации синтеза желчи — гепатопротекторы (Хофитол, Гепабене, Карсил);
  6. При выраженной вегетативной дистонии — успокаивающие (Пустырник, Валериана).
  • фитотерапия — чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой;
  • процедура слепого зондирования (тюбажа) — проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков;
  • физиопроцедуры — электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия;
  • холецистэктомия — оперативное лечение показано только при осложненном калькулезном холецистите (крупные камни), гангренозной форме с угрозой перитонита.

Обострение холецистита — лечебная тактика

Нередко хронический холецистит дает обострение в виде желчной колики. Острые боли при этом сопровождаются усилением желтухи, падением давления, неукротимой рвотой, обесцвечиванием кала и потемнением мочи.

Для быстрого купирования болевого синдрома используется Платифиллин, а спазмолитики применяются внутривенно.

Если желчная колика вызвана закупоркой желчных протоков крупными камнями (более 2 см) и не купируется в кратчайшие сроки медикаментозными средствами, значительно повышается риск перитонита.

В таких случаях проводится экстренная лапароскопическая (через миниразрезы) или открытая (широкое рассечение брюшной стенки в правом подреберье) операция.

Диета: особенности питания при холецистите

Диетическое питание — неотъемлемая часть успешного лечения холецистита. Диета при холецистите соблюдается длительное время во избежание рецидивов болезни и предупреждения камнеобразования.

  • жирное мясо и рыба, сало, субпродукты (печень, почки);
  • жареная пища, яичный желток;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • выпечка, торты;
  • маринады и домашние соления, соусы (кетчуп, майонез);
  • фрукты с кислым вкусом;
  • чеснок, щавель, редис, лук, шпинат;
  • грибы;
  • пряности, уксус, горчица, хрен;
  • алкоголь;
  • лимонады, кофе, шоколад, какао, мороженое;
  • сахар (ограничить употребление во избежание изменения состава желчи).

Разрешенные продукты при холецистите:

  • нежирное мясо, рыбу и колбасы;
  • нежирные молочные продукты (обезжиренный творог, сметана, сыр, йогурты);
  • зерновой хлеб, несдобное печенье;
  • нерафинированные масла (оливковое);
  • некоторые сладости — варенье, натуральный мармелад, зефир, мед (обладает выраженным желчегонным действием);
  • некислые фрукты;
  • геркулес, греча, макароны;
  • кисели, компоты, сладкие соки, некрепкий чай, кофе с добавлением молока;
  • куркума в качестве приправы к блюдам.

При хроническом некалькулезном холецистите диетическое питание поможет предотвратить развитие острых приступов колики и тяжелых осложнений. Даже после холецистэктомии пациент должен соблюдать диету для поддержания нормального пищеварения.

  • Автор: Администратор
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источник: http://medknsltant.com/holetsistit-simptomy-lechenie-dieta/

Холецистит — причины, симптомы, диета и лечение холецистита

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание желчного пузыря, как — холецистит, а также его причины, симптомы, лечение и профилактику холецистита. Итак.

Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. Холецистит является одним из видов осложнения желчнокаменной болезни.

Желчный пузырь – орган, участвующий в переваривании пищи, предназначенный для аккумулирования желчи, производимый печенью, расположенный в правом подреберье. Именно поэтому, чаще всего, больной холециститом жалуется на боль под ребрами, в правом боку.

Холецистит, т.е. воспаление желчного пузыря, развивается в основном из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря, что в свою очередь связано с:

— с камнями в желчном пузыре, которые перекрывают канал оттока желчи (желчнокаменная болезнь) или же повреждают стенки органа;

— нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря, спровоцированного атеросклерозом;

— повреждением слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком, когда секрет поджелудочной железы возвращается назад, в желчные протоки (рефлюкс)

— наличием в желчном пузыре болезнетворной микрофлоры.

Чаще всего, заболеванию холецистит подвержены женщины, возрастом от 40 лет.

Холецистит. МКБ

Виды и формы холецистита

Холецистит классифицируется следующим способом:

Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобом, пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – перитонит.

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется диарея.

Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;

Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.

Острый холецистит подразделяется на следующие виды:

Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.

Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая тахикардия (до 100 ударов/мин.), небольшое повышение артериального давления, влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*10 9 /л или 10000—12000), гиперемия, увеличение СОЭ.

Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.

Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до°С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*10 9 /л или 20000—22000 и увеличение СОЭ

При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.

Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.

Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.

Причины холецистита

Развитие холецистита провоцирует чаще всего следующие причины:

— наличие камней в желчном пузыре;

— паразиты: глисты, дизентерийная амеба, кошачья двуустка;

— обратный отток ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь;

— врожденная деформация желчного пузыря;

— снижение кислотности желудочного сока;

— травмы желчного пузыря;

— дискинезия желчных путей;

— опухоли в брюшной полости;

— нарушение режима питания (еда всухомятку, прием пищи с большими перерывами);

— малоподвижный образ жизни или наоборот, постоянные сильные физические нагрузки;

— резкие встряски тела (катание на велосипеде, трамвае, при гимнастике, беге и др.)

— возрастные нарушения кровоснабжения желчного пузыря;

Симптомы холецистита

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи.

Среди других симптомов холецистита различают:

— диарея (понос), особенно после употребления жирной, жаренной или копченой пищи;

— поверхностное и учащенное дыхание;

— лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Осложнения холецистита

Диагностика холецистита

Если Вы обнаружили один из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу — гастроэнтерологу. Это минимизирует возможные осложнения заболевания и переход болезни в хроническую форму. В свою очередь, врач сделает осмотр, а также направит пройти следующие методы диагностики холецистита:

— анализ желчи с посевом (для выявления возбудителя инфекции, а также его реакцию на антибиотики)

— холецистохолангиография (рентген желчного пузыря и желчных путей).

Лечение холецистита

Лечение холецистита направлено на купирование воспалительных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих путей, а также восстановлении его нормальной функциональности. Лечение проводится комплексно, и включает в себя:

— промывание желчного пузыря и желчных путей (тюбаж);

— хирургическое лечение (при необходимости).

Промывание желчного пузыря и желчевыводящих путей (тюбаж)

Тюбаж используют для опорожнения (промывания) желчного пузыря от застоя желчи и стимулирования работы органа. Эта процедура может быть использована зондовым и беззондовым способом.

Количество процедур назначает врач, но, как правило, курс состоит из 1 раза в неделю, на протяжении 2-4 месяцев.

Зондовый тюбаж – через рот вводится дуоденальный зонд, с помощью которого выводится желчь, а также проводится промывание желчевыводящих путей.

Беззондовый (слепой) тюбаж (дуоденальное зондирование) – утром, натощак, выпивается желчегонное средство (травы, подогретая минеральная вода или медицинский препарат) в количестве 1-2 стаканов, после чего человек ложится на правый бок, на 1,5 часа, подгибая колени, и в область правого подреберья прикладывает теплую грелку. Если процедура приобрела положительный результат, желчь выходит естественным образом, придавая стулу зеленоватый оттенок.

Противопоказания к применению тюбажа: обострения хронических болезней пищеварительной системы (холецистита, гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни, гепатита и др.), наличие камней в желчном пузыре, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарственные средства от холецистита

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

Лекарства от холецистита

Противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Меперидин».

Спазмолитики (обезбаливающие): «Баралгин», «Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Папаверин».

Желчегонные препараты (показаны только при ремиссии воспалительных процессов):

— холеретики (стимулируют желчеобразование) – «Аллохол», «Гепабене», «Дехолин», «Силимар», «Танацехол», «Холагол», «Холензим», а также минеральные воды.

— холекинетики (стимулируют желчевыделение) — карловарская соль, ксилит, олиметин, ровахоль, сорбит, сульфат магния, а также холеспазмолитики («Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Платифиллин».

Выбор желчегонных препаратов – холеретиков или холекинетиков зависит от вида дискинезии.

— фторхинолоны: Левофлоксацин («Лефокцин», «Таваник»), Норфлоксацин («Гираблок», «Нолицин», «Норбактин»), Офлоксацин («Заноцин», «Таривид»); Ципрофлоксацин («Ципролет», «Ципробай»)

— макролиды: Азитромицин («Азитрал», «Сумамед»), Кларитромицин («Клацид», «Клеримед»), Мидекамицин («Макропен»), Рокситромицин («Роксид», «Рулид»), «Эритромицин».

— полусинтетические тетрациклины: Доксациклин («Вибрамицин», «Медомицин»), «Метациклин».

В тяжелых случаях: Цефалоспорины («Кетоцеф», «Клафоран», «Роцефин», «Цефобид»).

Если болезнетворная микрофлора не реагирует на антибиотики, рекомендуется дополнительный прием нитрофурановых препаратов: «Метронидозол» (0,5 г/3 раза в сутки – до 10 дней), «Фурадонин», «Фуразолидон».

При дисфункции желчного пузыря из-за гипомоторной дискинезии: «Мотилиум», «Мотилак», «Церукал».

Фитотерапия

Фитотерапия в последнее время все более и более является одним из ключевых компонентов комплексного лечения холецистита, а также укрепления положительного результата медикаментозной терапии заболевания желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

Как и продукты фармацевтики – медицинские препараты, различные лекарственные растения в лечении холецистита также подразделяются на 2 группы, обладающие желчегонным и желчестимулирующим свойствами, причем некоторые из растений, могут обладать и теми и другими свойствами одновременно.

Растения — холеретики: мята перечная, кукурузные рыльца, цветы бессмертника песчаного (фламин), плоды барбариса обыкновенного, пижма, тысячелистник обыкновенный, корень одуванчика, корень девясила высокого, трава золототысячника, сок черной редьки.

Растения — холекинетики: календула, лаванда, пижма, мелисса лекарственная, бессмертник песчаный, цветы василька синего, цветы боярышника, трава дымянки аптечной, плоды и кора барбариса обыкновенного, плоды шиповника, семя укропа, семя тмина, корень одуванчика, корень валерианы, корень цикория дикого.

Все лекарственные растения применяют в виде отваров и настоев на протяжении нескольких месяцев, обычно до 3-4. Готовить их нужно на 1-2 дня, чтобы средство всегда было свежим.

Пить приготовленные отвары нужно пог, 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Все лекарственные травы можно компоновать, но таким образом, чтобы сбор включал в себя не более 5 растений. Компонуются же они в зависимости от своих полезных свойств. Конечно, лучше будет, если это сделает врач, т.к. помимо полезных свойств и благотворного воздействия на организм, некоторые растения имеют те или иные противопоказания, разобраться в которых, особенно без диагностики здоровья организма весьма проблематично. Если же Вы все-таки решили сами применять отвары и настои, тогда хотя бы ориентируйтесь на индивидуальную переносимость тех или иных растений.

Диета при холецистите

При лечении холецистита обязательно назначается диета. Это связано с тем, что наличие самого заболевания, это фактически признак несостоятельности желчного пузыря и желчных путей справляться со своей ролью в пищеварительной системе – производстве и выбросе желчи для правильной переработки пищи.

В связи с этим, назначается щадящее меню, которое в свою очередь призвано на минимизирование раздражения вырабатывающего желчь органа пищеварения.

При остром холецистите, либо же его обострении, назначается диета №5а (диетический стол №5а), во время же ремиссии, диета №5.

Во время диеты назначается частое (4-6 раз в день) и дробное питание (прием пищи небольшими порциями).

Меню при холецистите исключает следующие продукты питания: жаренное, жирное, копчености, острое, консервы, холодные (охлажденные) блюда, газированные напитки, алкоголь (особенно пиво и вино), сдобу, яичные желтки, орехи, какао, шоколад, сырые овощи и фрукты.

При холецистите рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

— на первое: вегетарианские, молочные и фруктовые супы;

— на второе: каши, отварные овощи, винегрет, отварные рыба и мясо, пудинги;

— напитки: чай, соки, кисель, компот, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.

— дополнительные продукты: арбуз, дыня, курага, изюм, чернослив.

Калорийность диеты должна соответствовать физиологической норме — 2500 калорий, из которых – белков (90 г), жиров (85 г), углеводов (350 г), а в стадии обострения заболевания — 2000 калорий.

Хирургическое лечение холецистита

Нередко, особенно если холецистит сопровождается или спровоцирован желчнокаменной болезнью (ЖКБ), для его лечения могут назначить хирургическое вмешательство. Это связано, прежде всего, с осложнениями в выводе из органов больших камней, выводя которые консервативной терапией может привести к пагубному воздействию лечения на организм человека в целом.

Хирургическое лечение холецистита имеет также и другие показания к применению, например – удаление большого количества гноя, а также патологические изменения желчного пузыря и его каналов.

Решение о необходимости хирургического лечения холецистита принимает лечащий врач, в основном ссылаясь на данные диагностики, в частности – УЗИ.

Виды операций: Холецистостомия, Холецистэктомия.

Курортное лечение холецистита

При отсутствии обострения холецистита, пациентам назначается физиотерапевтическое лечение заболевания на курортах, где пациенты далее употребляют сбалансированное при заболеваниях органов пищеварения питание, а также лечебные минеральные воды.

Популярные оздоровительные курорты: Боржоми, Дорохово, Ессентуки, Железноводск, Карловы Вары, Моршин, Трускавец и др.

Лечение холецистита народными средствами

При использовании народных средств от холецистита, необходимо придерживаться диеты, о которой написано в статье чуть выше.

Важно! Перед применением народных средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение холецистита готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

  • фитолечение устраняет причины заболевания,
  • травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
  • лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
  • травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
  • ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Другие народные средства против холецистита

Настойка из соков. Тщательно смешать ровными порциями, по 500 мл, свежего сока моркови, красной свеклы, черной редьки, алоэ (взрослого, от 3х лет), мёда и водки. Смесь можно налить в 3х литровую банку и плотно закрыть капроновой крышкой. Банку поставить в прохладное темное место на две недели. Принимать настойку нужно по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи. Положительным результатом является выделение застойной желчи в виде слизистых лент при дефекации.

Хрен. Натрите 1 стакан хрена, и залейте его 4мя стаканами горячей воды. Все тщательно перемешайте, и перелейте в эмалированную посуду. Дайте настояться средству 1 сутки в темном прохладном месте, после чего храните его в холодильнике. Перед употреблением средства, его необходимо процедить и разогреть. Принимать настой нужно по 50 г 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи. Для улучшения вкусовых качеств, настой можно принимать с сахаром. Помимо желчевыводящих, мочегонных и обеззараживающих, этот настой также обладает рядом других полезных свойств.

Сбор из трав 1. Измельчите по одной части подорожника, петрушки, семени укропа, тысячелистника, мяты перечной и по две части бессмертника, пустырника, душицы, ромашки аптечной, продырявленным зверобоем и корня валерианы. Все залить 1 стаканом кипятка и дать настояться 2 часа. После чего процедите средство и принимайте его по 1-1,5 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, на протяжении 3х недель, 3-4 раза в год.

Сбор из трав 2. 1 часть травы чистотела, 2 части цветков пижмы, 2 части мяты перечной, 2 части льнянки, 4 части корней одуванчика лекарственного и 4 корневища лапчатки прямостоячей измельчить, смешать, и залить горячей водой, из расчета 1 ст. ложка растительного сбора на 1 стакан воды. Средству нужно дать настояться 30 минут, после чего процедите его через ситечко. Употреблять настой необходимо пог 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи. Курс лечения – 21 день, с периодичностью 1-2 раза в год.

Масло, мёд и семечки. Смешать в равных порциях, по 100 г сливочное масло, очищенные белые семечки (из тыквы), подсолнечное масло и мёд. Далее смесь нужно залить в кастрюлю и довести до кипения, после чего прокипятить еще минуты 3-4, и отставить в прохладное место, чтобы остудить. После добавляем в полученную смесь 100 г спирта, перемешиваем и ставим в холодильник, накрыв кастрюлю крышкой. Принимать это лекарственное средство от холецистита нужно утром, на голодный желудок, по 1 ст. ложке 1 раз в сутки.

К какому врачу обратиться при холецистите?

Видео о холецистите

Обсудить холецистит на форуме…

Статьи по теме

Энтерит – симптомы, причины, виды и лечение энтерита

Колит – симптомы, причины, виды и лечение колита

Дисбактериоз кишечника – симптомы, причины, лечение и профилактика дисбактериоза

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – симптомы, причины, диета и лечение желчнокаменной болезни

Цирроз печени – первые признаки, симптомы, причины и лечение цирроза печени

Гепатит Е — симптомы, причины, диагностика и лечение гепатита E

4 комментариев к: «Холецистит — причины, симптомы, диета и лечение холецистита»

С такой проблемой столкнулась моя знакомая. Начала лечиться недавно, но уже почувствовала улучшение — прошла боль. Теперь хочет попробовать народные рецепты, а я ее отговариваю, так как нетрадиционная медицина не поможет побороть настолько серьезный недуг.

Думаю, народные рецепты в периоды восстановления очень даже нужны, все-таки натуральные продукты, травы, соки — именно они помогают восстановиться. Химические препараты лечат, однако не факт, что не дают побочных эффектов. Народная медицина действует благоприятно на весь организм.

а можно лечить таблетками «Карсил»?Спасибо!

Карсил — 100% расторопша. Карсил — дорого, расторопша дешевле.

Комментировать Отменить ответ

Запись к врачу

Болезни по алфавиту

Если укусила оса. Первая помощь при укусе осы, пчелы, шмеля или шершня

Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза

Фарингит. Описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингита

Ангина. Описание, симптомы, виды и лечение ангины

Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя

Фурункулез – причины, симптомы и лечение фурункулеза

Диета №10а (Стол №10а): питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Эффективные экспресс-диеты для быстрого похудения

Перикардит – симптомы, виды, причины и лечение перикардита

Как убрать живот в домашних условиях

Лекарства по алфавиту

Пройти обследование

Подписка на обновления

Похожие записи

Болезни по алфавиту

Лекарства по алфавиту

Свежее

Самое просматриваемое

Популярное

Рубрики: болезни, причины болезней, симптомы болезней, диагностика, анализы, профилактика, первая помощь, лечение, народные средства, консультации врачей, новости.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://medicina.dobro-est.com/holetsistit-prichinyi-simptomyi-dieta-i-lechenie-holetsistita.html