Эндометриоидная карцинома

Подробно об аденокарциноме эндометрия матки

Онкологические проблемы в женской половой сфере обычно весьма активно начинают проявляться в возрасте послелет, то есть в климактерический период. Аденокарцинома эндометрия матки считается самым распространенным заболеванием онкологического характера.

Оглавление:

В данном случае внутренний слой матки (эндометрий) поражает развивающаяся опухоль, путем хаотичного и неконтролируемого деления клеток.

Аденокарцинома формируется из железистых клеток эпителиального слоя, из которых состоит внутренняя выстилка органов, поэтому онкологи очень часто называют новообразование данного вида железистым раком. Разновидности аденокарцином определяют по следующим аспектам:

  • по степени развития или дифференциации;

Правильно поставленный диагноз определяет выбор адекватного и эффективного лечения.

Этиологические факторы развития аденокарциномы эндометрия

Ученые не могут назвать точную причину происхождения онкологического процесса, в основном все описывают совокупность этиологических факторов, в которой преобладает наследственность.

Самыми частыми и обоснованными причинами врачи определяют следующие:

  • отягощенный наследственный анамнез;

сниженный иммунитет не может купировать начальный процесс деления атипичных клеток эндометрия, то есть гипо или авитаминоз может стать главным этиологическим фактором прогрессирования аденокарциномы матки.

Симптомы злокачественной опухоли матки

Развивается аденокарцинома матки, как правило, без каких-либо специфических проявлений, особенно на 1-2 стадии патологического процесса. Симптоматика имеет стертую диагностическую значимость и в большинстве случаев характеризует течение каких-либо хронических патологий. Только бдительность, внимательное отношение к своему здоровью и своевременный поход к гинекологу помогут диагностировать онкологию на начальных этапах развития, что значительно увеличивает шансы на успешный исход болезни и благоприятный прогноз на будущее. Гинекологи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить представительниц прекрасного пола, то есть обратиться за консультацией к врачу следует в случае, если:

  • отмечаются постоянные или периодические ноющие боли внизу живота и пояснице;

Классификация по степени дифференциации

Большое значение имеет степень изменения строения и формы клетки злокачественного новообразования. В науке данное явление называется степенью дифференциации клетки, которых различают несколько видов.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется минимальными атипичными изменениями клетки, то есть отмечается некоторое изменение в ядре клетки, оно несколько увеличивается и вытягивается. Главной особенностью данного вида являются следующие аспекты:

  • сохранение органической функциональности клеток новообразования;

Данный вид железистого рака считается самым благоприятным из всех.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированную аденокарциному эндометрия диагностируют наиболее часто среди случаев железистого рака внутренних органов, в том числе и женской половой сферы. Данная форма онкологического процесса обуславливает наличие следующих особенностей клинического течения:

  • форма и структура клетки кардинально изменяются, что ведет к нарушению ее функциональной направленности;

Низкодифференцированный рак эндометрия

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия имеет весьма агрессивное течение. Отмечаются следующие клинические проявления патологического процесса:

  • новообразование быстро прорастает в слоях маточной стенки;

Стадии развития аденокарциномы эндометрия

Различают 4 стадии протекания онкологического процесса. Специалисты-онкологи разделяют патологические этапы по следующим критериям:

  • если опухоль распространяется только на тело матки, речь идет о первом этапе прогрессирования аденокарциномы;

Особенности диагностики аденокарциномы матки

Диагностические мероприятия, в основном имеют определенный план. Врач-гинеколог поступает следующим образом:

  • собирает анамнез жизни, то есть в первую очередь выясняет наличие онкологических заболеваний у кровных родственников (мать, сестра, бабушка, тетка);

Принципы лечения рака матки

Самым эффективным методом считается хирургическое вмешательство, которое возможно только на 1-2 стадии патологического процесса. 3 стадия может иметь метастазы, поэтому целесообразность операционных мероприятий определяется консилиумом врачей гинекологов, онкологов, анестезиологов и хирургов.

Для предупреждения прогрессирования аденокарциномы, перед операцией проводят курс химиотерапии или лучевой терапии, а также в большинстве случаев данные мероприятия повторяют в послеоперационном периоде, однако они характеризуются как вспомогательные. Особенности хирургического вмешательства заключаются в тотальном удалении матки, яичников, маточных труб и близлежащих лимфоузлов для предупреждения рецидивов заболевания. Данная необходимость вполне обоснована, так как многолетняя практика показала, что прогноз при аденокарциноме эндометрия матки после тотального удаления детородных органов остается весьма благоприятным.

В случае поздней диагностики, особенно, если речь идет о 4 стадии железистого рака, онкологи склоняются к плану лечения путем применения химиотерапевтических курсов или облучения на фоне симптоматического лечения.

В современном мире существует метод внутриматочного облучения, при котором в полость матки вводится специальный датчик с облучающим воздействием непосредственно на раковое новообразование. Такой метод приемлем при 3 стадии аденокарциномы, он является достаточно эффективным в большинстве случаев. Следует отметить преимущества прицельного облучения, то есть минимальное воздействие на организм химических веществ, которые в ряде случаев провоцируют болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и состояния иммунодефицита.

Восстановить гормональный фон, который в большинстве случаев является главной причиной аденокарциномы, считается очень важным аспектом в профилактике, лечении и восстановительном периоде при аденокарциноме эндометрия. Поэтому в план лечебных мероприятий железистого рака обязательно входит гормонотерапия.

Лечебное питание в период терапии и восстановления должно включать максимальное количество витаминов, минералов и аминокислот, находящихся в продуктах питания. Исключение представляют животные жиры, белковые соединения и простые углеводы.

Профилактические мероприятия

Конечно, своевременное обнаружение аденокарциномы значительно упрощает процессы диагностики, лечения и реабилитационного периода. Первая стадия аденокарциномы диагностируется в очень редких случаях, но все же, если женщина будет более внимательна к своему здоровью, выявить железистую опухоль на второй стадии вполне возможно. На третьем этапе прогрессирования аденокарциномы, даже высоко дифференцированный вид имеет агрессивное течение, поэтому при появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу для установления причины патологической клиники.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Лечение и профилактика эндометриоидной аденокарциномы

Эндометриоидная аденокарцинома — это злокачественное заболевание полости матки, проявления которого напоминают другие заболевания интимной сферы.

Женский организм требует к себе особого внимания и ухода в любом возрасте. Но есть некоторые заболевания, предупредить которые крайне сложно. Так, например, эндометрит можно исключить, придерживаясь правил гигиены и прибегая к особой медикаментозной профилактике в особых случаях. Но вот эндометриоз предотвратить практически невозможно. Он не является следствием разыгравшейся внутриматочной инфекции. Этот недуг решает, быть ли ему, еще на генном уровне, на уровне гормонов и изменений, происходящих в самих клетках эпителия.

Эндометрий матки разрастается, воспаляется, возникает боль. Все это может привести к бесплодию. Кроме того, эндометриоз может касаться не только половых органов, но также и кишечника. В этом и заключаются различия эндометрита и эндометриоза.

Одно из самых опасных женских заболеваний — эндометриоидная аденокарцинома, что относится к категории онкологических недугов. Расскажем о симптомах и лечении этой и других подобных болезней женской половой системы.

Симптомы и лечение

Симптомы болезней не специфичны, то есть присущи не только этим заболеваниям, поэтому разобраться в них грамотно сможет только специалист. Поводом для визита к врачу должны стать:

  • Периодические или постоянные боли в нижней части живота, отдающие в поясничный отдел;
  • Болезненный стул;
  • Болезненные половые контакты;
  • Увеличение обильности менструаций.

Болезненные ощущения во время полового контакта могут быть вызваны заболеванием

Для лечения применяют:

  • Обезболивающие препараты. Ведь болевой синдром значительно понижает качество обыденной жизни женщины;
  • Гормональные препараты;
  • Хирургическое вмешательство, при котором иссекаются и удаляются образовавшиеся эпителиальные узлы. К решению проблемы оперативным путем прибегают в случае, если консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов.

Операции, в ходе которых задействованы кишечник и мочевой пузырь, должны осуществляться в специализированных клиниках.

Профилактика

Для того чтобы данное заболевание не лечить, а предупредить, необходимо:

  • Регулярно посещать гинеколога и пролечивать все возникающие проблемы;
  • Воздерживаться от половых контактов во время менструаций, так как в этот период женские органы наиболее уязвимы;
  • Отказаться от абортов, применяя гормональные контрацептивы для того, чтобы избежать незапланированной беременности;
  • Поддерживать свой иммунитет и эмоциональное состояние на высоком уровне;
  • Следить за нормальным весом тела.

Симптомы и лечение возникающей маточной онкологии

Эндометриоидная аденокарцинома матки является разновидностью раковых заболеваний. Эта злокачественная опухоль поражает органы женщин в возрасте от 50-ти лет. Представляет собой нарост на стенке матки.

Симптомы проявляются лишь болезненностью в нижней части живота. Также возможны менструальные сбои. Все остальные признаки можно рассмотреть лишь на гинекологическом осмотре:

  • Локализированный нарост на матке;
  • Увеличение или уменьшение тела матки.

Эндометриоидная аденокарцинома имеет до 4-х стадий. При двух первых лечение представляет собой удаление тела матки вместе с придатками. Несколько следующих стадий влекут за собой направленные радио- и химиотерапии.

Профилактика онкологии органов малого таза

Полностью предотвратить возникновение опухоли невозможно. Однако контроль за собственным весом значительно снизит риск заболевания. И здесь важно исключить не только избыточный вес, но и следить за тем, чтобы он не был ниже нормы. В рационе женщины всегда должны быть фрукты и овощи в свежем виде. А также, по возможности, давать организму очищаться на чистом воздухе вдали от мегаполисов.

Диагностика заболеваний матки и придатков

Для того, чтобы поставить диагноз эндометриоз или эндометриоидная аденокарцинома, мало жалоб пациентки и рядового осмотра гинеколога. Требуется полная диагностика:

  • Анализ крови;
  • Контроль мочеиспускания;
  • Диагностирование изменений дыхания и сердцебиения;
  • УЗИ;
  • Гормональный фон;
  • Мазки и посевы.

Важно не пренебрегать сигналами собственного организма и своевременно обращаться к специалисту.

Профилактика заболеваний

При соблюдении этих профилактических правил, можно снизить риск возникновения и эндометриоза и эндометриоидной аденокарциномы:

  • Повышать иммунитет, проводить закаливание;
  • Следить за тем, чтобы вес тела не превышал нормы и не был ниже нее;
  • Вести активный образ жизни – дружить с собственным телом, умеренно заниматься физическим трудом;
  • Включать в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, богатые витаминами и клетчаткой;
  • Чаще выезжать в отдаленные от загазованных городов места и очищать легкие чистым воздухом;
  • Возьмите за привычку посещение гинеколога раз в 2-3 месяца, это не займет много времени, но поможет выявить заболевания на ранней стадии

Следить за эмоциональным состоянием, не впадать в депрессии, не поддаваться агрессивным настроениям. Словом, избегать ситуаций, губительных для нервной системы;

  • Регулярно посещать женского доктора; оптимальным считается помещение гинеколога раз в полгода;
  • Лечить все заболевания женских органов. Даже самые незначительные. Избегать перехода заболеваний в их хроническое состояние;
  • Придерживаться правил личной гигиены, не пользоваться чужими полотенцами;
  • Отказаться от абортов, выбрав гормональную контрацепцию;
  • Исключить половые контакты в критические дни;
  • Заранее проверять условия родильных залов, планируя роды.
  • Любое заболевание ценнее предотвратить, нежели вылечить. И пусть не каждое из них зависит от каких-то конкретных человеческих действий, но соблюдая здоровый образ жизни, занимаясь спортом и дорожа своей нервной системой можно сократить риск заболеть до минимума.

    А при таких серьезных проблемах, как заболевания органов малого таза у женщин, незамедлительно нужно обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением, прибегая к народным методам, ведь только специалист сможет увидеть и охватить всю клиническую картину целиком и назначить адекватное ситуации лечение.

    Похожие статьи

    Причины развития, симптомы, лечение лейкоплакии народными средствами и хирургическими методами

    Отсутствие месячных: норма или патология?

    Неприятные ощущения в промежности у женщин: каковы причины и лечение?

    Отзывы и комментарии (One comment)

    Лишний раз убеждаешься, насколько важна профилактика и ежегодное посещение своего гинеколога, даже если ничего не беспокоит. Аденокарцинома эндометрия на ранних стадиях может протекать бессимптомно, и никто из женщин не застрахован от этой страшной болезни.

    Добавить отзыв или комментарий

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Хороший сайт, где много готовых ответов — ГДЗ на все темы и предметы, в т. ч. на медицинские темы и по вопросам здоровья, которые вы можете списать или скачать бесплатно.

    Источник: http://dr911.ru/ginekologiya/endometrioidnaya-adenokarcinoma-simptomy-i-lechenie.html

    Аденокарцинома матки: симптомы и лечение

    Аденокарцинома матки — основные симптомы:

    • Боль в пояснице
    • Повышенная температура
    • Нарушение сна
    • Боль внизу живота
    • Повышенная утомляемость
    • Раздражительность
    • Боль при половом акте
    • Увеличение объемов живота
    • Обильные менструальные выделения
    • Кровотечение после полового акта
    • Кровянистые выделения в середине цикла
    • Боль после полового контакта
    • Кровянистые выделения из влагалища во время менопаузы
    • Боль в промежности

    Аденокарцинома матки – онкологический процесс, который приводит к развитию злокачественных новообразований в области женской половой системы. Характерной особенностью данного заболевания является поражение верхнего слоя матки – эндометрия. Опухоль, образованная из аномальных клеточных структур железистой ткани, на первых стадиях формируется бессимптомно. Ограничений, касательно возраста, нет. Однако, в группе риска женщины в возрасте 40–60 лет.

    Этиология

    Точных причин возникновения опухоли современная медицина не выявила. Однако специалисты уже смогли определить, какие факторы могут стать предрасполагающими для развития злокачественного новообразования в органах малого таза у женщин:

    • избыточная масса тела;
    • недуги эндокринной системы;
    • женщины, у которых не было родовой деятельности;
    • наличие поликистоза яичников;
    • перенесённая гормональная терапия;
    • наступление менопаузы после 50 лет;
    • ранее перенесённые злокачественные новообразования груди;
    • генетическая предрасположенность (пациентка состоит в прямом родстве с перенёсшей злокачественную опухоль органов малого таза);
    • реже – гипертоническая болезнь.

    Спровоцировать проявление недуга могут и различные канцерогенные факторы, а именно чрезмерное употребление фастфуда, вредные привычки, работа на производстве с вредными условиями труда, воздействие токсических средств и т. д.

    Классификация

    Различают следующие виды этого заболевания:

    • высокодифференцированная аденокарцинома матки;
    • умеренно дифференцированная аденокарцинома матки;
    • низкодифференцированная аденокарцинома матки;
    • эндометриоидная аденокарцинома матки.

    Высокодифференцированная аденокарцинома матки — это вид онкологии, который, как правило, развивается в наружном слое железистой ткани. Разновидность заболевания в этом случае будет различаться в зависимости от категории дифференцирования (уровня разделения). Чем больше злокачественные клетки не похожи на здоровые, тем лучше прогноз для пациентки.

    Поражение локализуется на поверхности миометрия матки. Если атипичные клетки не выходят за края слизистой органа, то можно утверждать, что риск возникновения метастазов и других тяжёлых осложнений достаточно низкий.

    Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – недуг в этом случае характеризуется большей степенью полиморфизма. Однако, несмотря на схожесть в процессах протекания и развития онкопроцесса с высокодифференцированной формой опухоли, здесь гораздо больше клеток претерпевает патологические изменения. Они быстрее делятся в процессе митоза. Из-за этого, данный вид злокачественного новообразования относится к заболеваниям высокой опасности для здоровья пациента. Если вовремя не принять меры для его лечения, то развитие болезни может привести к многочисленным тяжёлым последствиям.

    Низкодифференцированная аденокарцинома матки — одной из наиболее главных особенностей онкопроцесса на этом этапе заболевания является ярко выраженный полиморфизм патологических клеток. Данный тип онкологии характеризуется явной малигнизацией, при которой возникают ткани, прошедшие через патологическую деформацию. Прогноз аденокарциномы матки на этом этапе не совсем оптимистичный. Опасность возникновения метастаз здесь повышается в 18 раз.

    Эндометриоидная аденокарцинома матки отличается возникновением железистых образований. Этот субстрат имеет трубчатую форму и состоит из одного или нескольких слоёв поражённых клеток. Здесь уже возникает атипия тканей. Эндометриоидная аденокарцинома встречается часто у пациенток с онкологией матки.

    Причинами возникновения данного типа опухоли часто являются гиперплазия эндометрия и стимуляция эстрогеном. Наиболее серьёзной формой аденокарциномы считается серозная, возникающая в основном у женщин постклимактерического возраста. При этом заболевании часто наблюдаются ранние метастазы в оболочках брюшной полости. Секреторная карцинома – реже встречающийся вариант онкологии, имеет положительный прогноз.

    Кроме этого, различают виды онкологического заболевания по локализации – патология в области шейки матки и тела матки.

    Аденокарцинома шейки матки

    Внутри шейки матка выстлана плоским эпителием. Как правило, новообразование возникает именно в этой области. Также есть риск появления аденокарциномы шейки матки в клетках, вырабатывающих слизь. Выявить злокачественную опухоль можно с помощью гинекологических мазков. Цитологический анализ проводится тестом Папаниколау.

    Данный вид онкологии опасен отсутствием каких-либо симптомов. Рак шейки матки не вызывает неприятных ощущений. Вследствие этого важно регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы своевременно выявлять подобного рода заболевания и приступать к его лечению как можно быстрее.

    Аденокарцинома тела матки

    Рак тела матки формируется во всех оболочках матки. В половине всех случаев болезни злокачественное новообразование возникает на дне матки. Часто аденокарцинома тела матки возникает у пациенток до 40 лет. Для выявления рака специалисты берут соскоб с шейки матки с дальнейшим исследованием на атипию. Однако проведение диагностических мероприятий может быть затруднено из-за локализации опухоли в глубинных слоях полового органа.

    Симптоматика

    Как правило, симптоматически аденокарцинома эндометрия начинает проявляться только на второй стадии онкопроцесса, когда происходит поражение цервикального канала. Женщина в этом случае может обнаружить патологические кровянистые выделения. В самом начале субстанция водянистая, без цвета. С развитием процесса выделения становятся похожими на кровотечение.

    У женщин детородного возраста злокачественное новообразование в малом тазу может проявляться в форме продолжительных и обильных менструаций, а также возникновением кровотечений в промежутках между месячными. У пациенток климактерического возраста основным признаком заболевания может стать внезапное наступление менструации после длительного перерыва.

    По мере развития аденокарциномы женских половых органов могут наблюдаться такие симптомы:

    • постоянные ноющие боли в области низа живота и поясницы;
    • увеличение живота;
    • обильные менструации;
    • маточные кровотечения у женщин старше 50 лет;
    • болезненные ощущения во время и после полового акта;
    • беспричинное повышение температуры до 37 градусов;
    • повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна.

    Когда опухоль распространяется за пределы матки, женщины начинают жаловаться на боль в области промежности, которые усиливаются в процессе мочеиспускания, опорожнения кишечника и полового акта. Кровотечения носят ярко выраженный характер после полового акта.

    Диагностика

    К первоначальным методам выявления аденокарциномы матки относят гинекологический осмотр. При проведении пальпации врач может найти в области малого таза новообразование. В этом случае необходимо провести дополнительное обследование следующими методами:

    • УЗИ малого таза – диагностируется увеличение стенок матки. На ранней стадии рака можно выявить метастазы;
    • маточное выскабливание – процедура позволяет получить материал для цитологического исследования;
    • биопсия эндометрия и гистероскопия – введение специального аппарата – гистероскопа – для биопсии. В ходе процедуры берётся материал для последующего исследования.

    Лечение

    На сегодняшний момент существует несколько способов борьбы с раковой опухолью. Наиболее эффективными методами лечения аденокарциномы матки считаются следующие:

    • хирургия. В случае, когда не удаётся определить точные границы злокачественного новообразования, специалисты выбирают полное удаление матки, яичников и фаллопиевых труб (гистерэктомия);
    • радиационный метод. Облучение уничтожает клетки новообразования и задерживает их дальнейшее развитие. Однако в ходе лечения уничтожаются и защитные функции организма. Поэтому важно перед началом лучевой терапии вылечить все инфекции, потому что после радиационной терапии организм не сможет бороться с вирусными и бактериальными заболеваниями;
    • химиотерапия. В организм вводятся химические препараты, подавляющие рост и развитие раковых клеток. Но и в этом случае погибают некоторые здоровые клетки и ткани;
    • целевая терапия. Применение лекарственных веществ, произведённых для борьбы с определённым типом рака.

    Применение методов народной медицины целесообразно обсудить со своим лечащим врачом. Однако, следует отметить, что использование такой методики, как основной, нецелесообразно.

    Профилактика

    Чтобы предупредить раннее развитие аденокарциномы матки, необходимо регулярно проходить профилактический медицинский осмотр. Особенно, это касается женщин, которые находятся в группе риска. Поэтому следует на практике применять такие правила:

    • правильное питание;
    • умеренные физические нагрузки;
    • своевременное лечение всех инфекционных заболеваний;
    • защищённые половые контакты;
    • регулярное медицинское обследование.

    Применяя на практике такие несложные правила, можно если не исключить, то свести к минимуму риск развития онкологических патологий этого типа.

    Если Вы считаете, что у вас Аденокарцинома матки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гинеколог, онколог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Рак матки — злокачественное новообразование из клеток эндометрия, т. е. тканей, выстилающих орган. Считается одной из самых распространенных форм онкологии. Чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, в молодом возрасте встречается в единичных случаях.

    Альгодисменорея – это неприятные тянущие боли внизу живота и в поясничном отделе перед наступлением критических дней, которые могут продлиться вплоть до завершения менструации. Согласно МКБ-10 код этого патологического состояния записывается в больничном листе, как 94.4 в том случае, если нарушение проявилось впервые. Вторичное проявление патологии фиксируется как 94.5. Если же это нарушение имеет неуточненную этиологию, тогда её код по МКБ-10 будет записываться как 94.6.

    Менингоэнцефалит – патологический процесс, поражающий головной мозг и его оболочки. Чаще всего заболевание является осложнением энцефалита и менингита. Если вовремя не заняться лечением, то это осложнение может иметь неблагоприятный прогноз с летальным исходом. Симптомы болезни у каждого человека различные, так как все зависит от степени поражения центральной нервной системы.

    Миокардиты – это общее название для воспалительных процессов в сердечной мышце, или миокарде. Заболевание может появиться на фоне различных инфекций и аутоиммунных поражений, воздействия токсинов или аллергенов. Различают первичное воспаление миокарда, которое развивается как самостоятельный недуг, и вторичное, когда сердечная патология является одним из основных проявлений системного заболевания. При своевременной диагностике и комплексном лечении миокардита и его причин прогноз на выздоровление – самый успешный.

    Дивертикулами называют выпячивания, которые образуются на стенках толстого или тонкого кишечника. Они могут возникать и не беспокоить человека всю жизнь, однако в некоторых случаях воспаляются, вызывая такую болезнь, как дивертикулез кишечника. Это заболевание может образовываться в разных частях кишечника. К примеру, в сигмовидной или ободочной кишке.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Симптомы и лечение заболеваний человека

    Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

    Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

    Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

    Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/2150-adenokartsinoma-matki-simptomy

    Рак эндометрия

    Рак эндометрия — это онкологическая нозология, которой подвержено женское население, так как субстратом для её развития являются клетки внутреннего слоя матки — эндометрия. Развитие данного онкопроцесса обуславливается повышением уровня эстрогена. Последние полвека уровень выявляемости данной патологии неуклонно увеличивается, и на сегодня — это самое распространённое злокачественное образование в онкогинекологии и составляет 9% от всей онкологии, возникающей у женщин.

    Основой процент заболевших составляют женщины, находящиеся в постменопаузе — больше 60%, но в последнее время, неуклонно увеличивается выявляемость заболевания и у молодых женщин. При ранней диагностики данной онкологии, прогноз благоприятный — 95% излечиваемости.

    Причины возникновения рака эндометрия

    Основная причина формирования рака эндометрия на сегодня окончательно не выяснена. Но однозначно, на формирования злокачественного процесса оказывает влияние гормональный фон. При нарушении работы в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, при физиологической инволюции или анатомических изменениях, происходит увеличение образования эстрогена, а повышенный уровень эстрогена способствует развитию гипертрофических изменений эндометрия, на базе этих процессов и развивается злокачественное образование.

    Можно выделить следующие факторы, способствующие формированию рака эндометрия:

    — наличие заболеваний, возникших вследствие нарушения функционирования эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь);

    — наследственная предрасположенность, присутствие в семейном анамнезе случаев заболевания данной патологией увеличивает риск возникновения в разы, еще увеличивается возможность формирования рака эндометрия при наличии рака толстого кишечника у родственников;

    — патологические изменения менструального цикла (ановуляторный цикл, нерегулярный цикл, раннее менархе);

    — бесплодие, вследствие патологии гормонального фона;

    — длительное половое воздержание;

    — наличие абортов в анамнезе;

    — терапия препаратами, содержащими эстроген;

    — несоблюдение здорового образа жизни (плохие привычки, неправильное питание).

    Эстрагензависимый рак эндометрия развивается в 75% случаев и принадлежит к первому патогенетическому типу опухоли. Для эстрогензависимой опухоли характерна высокая дифференциация злокачественных клеток, медленное прогрессирование и метастазирование. Такой вариант опухоли чувствителен к гестагенам.

    В 25% случаев формируются эстрагеннезависимые опухоли – второй патогенетический тип, формирующийся, на фоне атрофии эндометрия. Предположительно в его развитии играет роль иммунные факторы. Такие опухоли имеют низкую дифференциацию злокачественных клеток и высокую степень метастазирования.

    Третий патогенетический тип связывают с наследственным фактором, часто сочетается с колоректальным раком, встречается редко.

    Значение факторов риска растет с возрастом. Использование противозачаточных препаратов значительно снижает риск развития опухоли эндометрия, что было доказано множеством медицинских исследований.

    Симптомы и признаки рака эндометрия

    Основное проявление рака эндометрия — маточное кровотечение, и если в постменопаузальном возрасте этот симптом сразу говорит о необходимости всестороннего обследования, нацеленного на поиск злокачественного образования, то в молодом возрасте ацикличные маточные кровотечения характерны для различных состояний, и у врачей, часто нет онконастороженности у таких пациенток, вследствие этого онкопроцесс может диагностироваться на поздних этапах.

    К ранним признакам относятся:

    — маточное кровотечение (у пациенток постменопаузального периода — это, вновь возникшие кровянистые выделения, у пациенток репродуктивного возраста – кровотечение между циклами, изменение обильности месячных, в большую или меньшую сторону);

    — умеренные боли внизу живота;

    — бели и водянистые выделения из половых органов, без наличия воспаления.

    На поздних этапах, присоединяются дополнительные симптомы:

    — боли усиливаются, это характерно при инвазии злокачественного процесса вглубь эндометрия, увеличении опухоли в размерах, сдавлении соседних органов. Боли появляются в подвздошных отделах живота и пояснично-крестцовой области. Для них характерно схваткообразное или постоянное течение;

    — появление кровоизлияний в матке, не сопряженных с месячным циклом;

    — гнойные выделения, характерны при присоединении инфекционного или воспалительного процесса;

    — появляется кровь в моче и стуле, нарушается мочеиспускание и акт дефекации, они возникают при распространении онкопроцесса на мочевой пузырь и прямую кишку;

    — запоры, вздутие, характерно для значительного увеличения образования в размерах;

    — утомляемость, уменьшение аппетита, резкое снижение массы тела, слабость, говорят о возникновении синдрома интоксикации, развивающегося при прогрессировании онкопроцесса.

    Рак эндометрия, выявленный на начальных этапах, хорошо подвержен терапии и характеризуется благоприятным прогнозом, следовательно, необходимо бережно и внимательно относиться к своему здоровью. Регулярное наблюдение гинеколога с целью профилактики – залог ранней диагностики любых патологических состояний.

    фото месторасположения рака эндометрия

    Стадии рака эндометрия

    Основная классификация, используемая для стадирования рака эндометрия — это классификация, которую предложила Международная федерация акушеров и гинекологов (FIGO). Также применяется международная классификация TNM, которая применима для любого онкологического образования.

    • 0 стадия (ТisNoMo) – рак in situ или преинвазивная карцинома, злокачественные клетки находятся в самом верхнем слое эндометрия, и после выскабливания злокачественный процесс не определяется.

    • 1 стадия (Т1NoMo) – характеризуется наличием образования в границах матки. Выделяют подгруппы: 1А(Т1а) – образование ограничено эндометрием, 1В(Т1в – опухоль прорастает менее 50% глубины миометрия, 1С(Т1с) – образование затрагивает больше половины глубины миометрия.

    • 2 стадия (Т2N0M0) – образование располагается в границах матки, но прорастает в слизистую оболочку и строму, онкопроцесс вовлекает шейку матки. 2А(Т2а) – в онкопроцесс вовлекается, только эндоцервикс, 2В(Т2в) – прорастание образования происходит в строму шейки матки.

    • 3 стадия (Т3N0-1M0) – характеризуется наличием образования, не выходящего за границы малого таза, возможно затрагивается часть брюшины, укрывающей матку, яичники, маточные трубы. 3А(Т3аN0M0) – онкологическим процессом поражается серозная оболочка и/или яичники, злокачественные клетки определяются в промывных водах и в асцитической жидкости, 3В(Т3вN0M0) – в онкопроцесс вовлекается влагалище, 3С(Т3N1M0) – характеризуется возникновением метастатических поражений в локальных лимфатических узлах.

    • 4 стадия (Т4N1M0-1) – опухолевый процесс распространяется за границу малого таза, затрагивается мочевой пузырь и прямая кишка, имеются удаленные метастазы. 4А(Т4аN1M0) – в злокачественный процесс вовлекается мочевой пузырь и/или прямая кишка, 4В(Т4вN1M1) – определяются удаленные метастатические изменения, чаще метастазами поражаются печень, легкие, кости.

    Рак эндометрия различают на гистологическом уровне:

    — аденокарцинома (железистый рак). Железистый рак эндометрия, формируется в 65% случаев, чаще формируется у пациенток за 50 лет;

    — светлоклеточная аденокарцинома составляет 18% от всех выявленных случаев;

    — железисто-плоскоклеточный рак составляет 11% онкологии матки;

    Кроме рассмотренных классификаций, так же используется индекс G, который определяет степень дифференцировки злокачественных клеток. G1 – высокодифференцированный рак; G2 – соответствует умеренной дифференциации злокачественных клеток; G3 – это низкодифференцированный рак. Индекс G важен для прогноза, потому что уровень дифференциации клеток напрямую связан с прогнозом заболевания, чем выше дифференциация, тем положительней прогноз.

    Еще выделяют формы роста образования: экзофитный рост, эндофитный и смешанная форма.

    Все представленные классификации необходимы для формирования полноценной тактики ведения пациентов с рассматриваемой патологией и ее прогноза.

    Диагностика рака эндометрия

    Диагностический поиск направлен на определение стадии онкопроцесса, локализации образования, его морфологическое строение и уровень дифференцировки злокачественных клеток, чувствительность данной опухоли к различным методам терапии, и присутствие сопутствующих заболеваний, влияющих на возможность применения некоторых методов терапии и результативность лечения.

    Начинают диагностические мероприятия со сбора жалоб, анамнестических данных заболевания и семейного анамнеза, затем присоединяются инструментальные и лабораторные методики исследования.

    При первичном опросе у пациентки выясняется наличие жалоб и давность их появления, выясняется присутствие в семейном анамнезе онкозаболеваний гинекологической сферы и органов ЖКТ, присутствие сопутствующих заболеваний. При помощи объективного осмотра оценивается общее состояние пациентки, можно предположить месторасположение и размер образования. При стандартном гинекологическом осмотре выясняется размер матки и яичников, состояние слизистой влагалища, берется мазок на цитологический метод исследования.

    Инструментальные методы диагностики рака эндометрия следующие:

    • УЗИ ОМТ оценивает состояние гинекологических органов, месторасположение новообразования, его распространенность, глубину поражения, размер образования, есть ли метастатических изменений в местных лимфоузлах.

    Рак эндометрия на УЗИ проявляется неровностью контура эндометрия, увеличением высоты М-эхо эндометрия, неравномерностью структуры эндометрия, изменением эхогенности рассматриваемых структур, наличием полиповидных разрастаний, наружные границы матки размыты. Рак эндометрия на УЗИ возможно выявить в самых начальных проявлениях, что дает возможность использовать, эту методику, как скрининговую;

    • Диагностическое выскабливание дает материал для гистологического исследования, способствующего определению морфологической структуры образования, уровня дифференцировки образования;

    • Гистероскопия – это метод эндоскопии, позволяющий с помощью эндоскопического прибора (гистероскопа) оценить внутренний слой матки и цервикального канала, выяснить локализацию образования, его распространенность, применить прицельную биопсию измененного участка. Обязательным этапом является процедура выскабливания полости матки и цервикального канала;

    • Метод флуоресценции, относительно, новая методика диагностики рака эндометрия, заключающаяся в введении веществ-фотосенсибилизаторов, накапливающихся в онкообразовании, с их регистрацией. Эта методика помогает определить микроскопические очаги онкологического процесса, и используется как при диагностике, так и для контроля лечения;

    • КТ и МРТ – рентгенологические исследования, которые помогают выявить наличие и локализацию местных и удаленных метастаз, и состояние организма в целом.

    Лабораторные методы подразумевают использование общеклинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, исследование онкомаркеров. Общеклинические методы диагностики дают возможность оценить работу внутренних органов и систем. При анализе крови на онкомаркеры определяют — онкомаркер СА-125, он не специфичен, но используется как дополнительная методика исследования. Диагноз рак эндометрия выставляется только на базе гистологической картины, подтверждающей наличие онкологического процесса. Железистый рак эндометрия — это самый распространенный вариант данной патологии.

    Лечение рака эндометрия

    Выставленный диагноз рак эндометрия, при полноценном диагностическом обследовании, является причиной подбора полноценной терапевтической помощи. Объем лечебной тактики формируется в зависимости от стадии заболевания, морфологической формы рака, локализации процесса, возраста пациентки, общего состояния, сопутствующей патологии. Определяет тактику и объем лечебных мероприятий чаще всего онкологический консилиум. Наиболее эффективный — это комплексный или комбинированный подход, т.е., сочетающий несколько различных методик.

    Методы лечения, используемые в терапии рака эндометрия:

    Хирургический метод — основной, он позволяет кардинально решить вопрос. Объем хирургической помощи и способ операции определяется месторасположением образования, стадией онкопроцесса, общим состоянием пациентки, наличием сопутствующей патологии. Применяется полное иссечение матки и яичников (экстирпация матки с придатками). Этот способ дает наиболее прогностически благоприятные результаты, так как это профилактическая мера для рецидивирования данной онкопатологии и распространения метастатических изменений. Во время данной операции удаляются матка, яичники с маточными трубами, также иссекаются внутренние и наружные подвздошные лимфоузлы и запирательные лимфоузлы. Если, в силу возрастных особенностей, сопутствующей патологии имеются противопоказания к операции или если рак эндометрия выявлен на начальных проявлениях, возможно выполнение гистерорезектоскопической абляции – это эндоскопический способ разрушения эндометрия с иссечением базального слоя и миометрия на глубину больше 3 мм, выполняемое под контролем гистероскопа. Такой вид терапии требует строгого динамического контроля после процедуры, для профилактики рецидивирования опухолевого процесса.

    Лучевая терапия — это элемент комплексной терапии, очень редко используется, как единственный метод (только у пациенток с противопоказанием к операции). Применяется ионизирующее облучение и рентгенотерапия. При высокодифференцированной опухоли, прорастании образования до 25% миометрия и поражении верхнесреднего сегмента применяют дистанционную (внешнюю) лучевую терапию. Если у опухоли низкая дифференциация, она прорастает глубоко в миометрий и расположена в нижней части матки, то используют сочетанную лучевую терапию, состоящую из внешнего воздействия и внутриполостного. Чаще всего лучевая терапия показана после операции. Лучевая терапия, вследствие своего угнетающего действия на рост и размножение клеток, имеет ряд негативных действий, поэтому проводиться под наблюдением онкологинеколога и лучевого терапевта.

    Химиотерапия не применяется, как монотерапевтический метод, так как рак эндометрия чувствителен не ко всем цитостатическим препаратам, чаще применяется схема САР – циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин.

    Гормонотерапия возможна как самостоятельная методика при обнаружении онкопроцесса на ранней стадии и в репродуктивном возрасте. Гормонотерапия подразумевает проведение лечения рак эндометрия двумя этапами. На первом этапе подбирают препараты гестагена и антиэстрагена, под строгим контролем гистероскопии и биопсии эндометрия, проводимой раз в два месяца. Длительность первого этапа около года, и заканчивается при стойком положительном результате, подтвержденном эндоскопическим и морфологическим методами. Второй этап заключается в, использовании эстроген-гестагенных препаратов 1-2 поколений, восстанавливающих овуляторный цикл и функцию эндометрия. Длится второй этап около полугода и заканчивается восстановлением фертильной функции пациентки.

    Любая из методик дает хороший результат, при наиболее раннем диагностировании рака эндометрия и, своевременно начатом, полноценном лечении.

    Прогноз рака эндометрия

    При раннем выявлении рака эндометрия, прогностические данные благоприятные, так при 1 стадии 95% пациенток живут более 5 лет; на 2 стадии эта цифра снижается до 70%; если опухоль выявлена на 3 или 4 стадиях, то прогноз резко ухудшается, около 30% выживших больше пяти лет при выявлении онкопроцесса на 3 стадии; и только 5% на 4 стадии.

    На прогноз оказывает влияние морфологическая структура новообразования, степень дифференциации раковых клеток, сопутствующая патология. Например, новообразование с высокой дифференцировкой клеток, прогностически более благоприятно. Для прогноза значение имеет объем проведенных терапевтических мероприятий, о результатах можно судить по возникновению рецидивов заболевания. Основное число случаев рецидивирования проявляется в первые три года – 75%, дальше, это число уменьшается до 10%. Все пациентки, перенесшие рак эндометрия, обязательно находятся под наблюдением онкогинеколога, осматриваются в первый год — раз в квартал, второй год — раз в 6 месяцев, затем однократно в год. При посещении онкогинеколога проводится гинекологический осмотр, взятие мазков на онкоцитологию, проведение гинекологического УЗИ и рентгена грудной клетки, для максимально раннего выявления рецидивирования или прогрессирования заболевания.

    Профилактические меры нацелены на предотвращение заболевания и основываются на контроле массы тела, полноценной половой жизни с единственным партнером, правильном планировании беременности, контроле менструального цикла, ведении активного и правильного образа жизни, лечении заболеваний гинекологической сферы и эндокринных заболеваний. Регулярное профилактическое наблюдение гинеколога и проведение скрининговых исследований, позволяют выявить рак эндометрия на начальных стадиях и полностью излечить заболевание.

    Источник: http://vlanamed.com/rak-endometriya/

    Аденокарцинома матки

    Аденокарцинома матки представляет собой одну из разновидностей злокачественных опухолей матки. Это раковое заболевание характеризуется тем, что поражает в первую очередь самый поверхностный слой, эндометрий матки.

    Клинические проявления рака эндометрия имеют место в виде кровотечений, которые по мере прогрессирования болезни дополняются болевыми симптомами внизу живота. Может возникнуть тенденция либо к увеличению, или же к уменьшению размера матки. Развитие патологических процессов в большинстве случаев непосредственно охватывает тело матки.

    Код по МКБ-10

    Причины аденокарциномы матки

    Точные причины развития рака матки (как и многих других форм рака) неизвестны. По данным некоторых исследования, риск развития рака матки повышается:

    Подобно тому, как в настоящее время нельзя с полной уверенностью точно сказать, что же на самом деле вызывает рак в различных его формах, причины аденокарциномы матки можно свести только к перечню факторов, которые могут спровоцировать или способствовать развитию данного злокачественного заболевания.

    Возрастные рамки, в которые существует наибольшая вероятность образование такой опухоли, охватывают период в жизни женщины от 50-и до 65-и лет.

    Как свидетельствуют результаты некоторых исследований, в группе риска находятся в частности женщины, когда у них имеет место нарушение обмена веществ и которые страдают избыточным весом, при ожирении. В особенности при ожирении 2-3 степени, при значительном превышении нормы индекса массы тела.

    Высока вероятность появления аденокарциномы матки у женщин, которые никогда не рожали.

    повышает риск подобного заболевания позднее наступление менопаузы, если женский климакс произошел в возрасте старше 52-х лет.

    Причины аденокарциномы матки включают в себя также наличие у женщины синдрома поликистозных яичников.

    Увеличивает возможность развития этой злокачественной опухоли и перенесенный женщиной рак груди, а помимо этого, если она находится в прямом родстве с теми, у кого был рак матки – у матери или родной сестры.

    Симптомы аденокарциномы матки

    Новообразование имеет вид опухолевого узла, процесс роста которого происходит по экзофитному типу, с возможностью последующего распространения на миометрий. Но, как правило, такая тенденция встречается в исключительных случаях, по преимуществу опухоль имеет определенную конкретную локализацию, не расширяет зону поражения на эндометрий по всей его поверхности, и не проникает в миометрий и параметрий.

    Симптомы аденокарциномы матки на стадии предваряющей ее возникновение проявляются в качестве следующих предраковых и фоновых заболеваний поражающих эндометрий.

    Эндометрический полип характеризуется появлением на внутренней оболочке матки ограниченного утолщения, простирающегося как вырост в полости матки.

    Еще одним предвестником начинающегося в матке злокачественного новообразования может стать значительно возросшее количество желез эндометрия, что известно под названием аденоматоза эндометрия.

    О предраковом состоянии или начале развития ракового заболевания сигнализируют такие явления как наличие продолжительных болевых симптомов ноющего типа в области поясницы; длительное кровотечение с большой степенью кровопотерь во время менструального цикла у женщин репродуктивного возраста; кровотечения в матке, которые могут быть спровоцированы в период наступления менопаузы, как то возобновление кровотечений по прошествии долгого времени.

    Простой и действенной профилактической мерой могут стать регулярные посещения врача-гинеколога. Специалист способен компетентно выявить симптомы аденокарциномы матки и назначить своевременное соответствующее лечение, предотвращающее переход заболевания в более серьезную фазу и возможное появление всяческих осложнений.

    Аденокарцинома шейки матки

    Рак шейки матки является злокачественным заболеванием, которое в большинстве случаев развивается в плоских эпителиальных клетках, из которых состоит внутреннее покрытие шейки матки. Со значительно меньшей степенью вероятности может иметь место аденокарцинома шейки матки, имеющая своим источником клетки продуцирующие слизь.

    Раковое новообразование, локализующееся в шейке матки, может быть либо экзофитной, или же эндофитной формы распространения. В первом случае направление роста опухоли обращено внутрь влагалища, а для другой характерно расширение зон пораженных участков за счет углубления в канал шейки, в сторону тела матки.

    Следует отметить существование также и третьей разновидности – рак шейки матки папиллярного типа. При нем опухоль образована совокупностью чего-то похожего на мелкие сосочки, по виду схожие с брюссельской капустой.

    Аденокарцинома шейки матки диагностируется методом, который состоит в том, чтобы выявить в мазках, забираемых в шейке матки наличие клеток рака, или же, напротив, констатировать их отсутствие. Данный способ диагностики называется Пап-тест или тест Папаниколау. Зачастую раковые заболевания шейки матки могут протекать бессимптомно, что делает особенно актуальным своевременную постановку диагноза и начало лечения.

    Аденокарцинома тела матки

    Аденокарцинома тела матки является новообразованием злокачественного характера, которое происходит из тканей мышечной или слизистой оболочки матки.

    Исходя из того что эндометрий проявляет значительную чувствительность к воздействию половых гормонов, в частности, эстрогена, данная онкология представляет собой гормонально-зависимое раковое заболевание.

    Примерно в половине случаев локализацией опухоли является область дна матки, реже может встречаться поражение перешейка, или же быть охваченной вся полость матки.

    По мере прогрессирования болезни патологические клетки проявляют тенденцию к расширению зоны пораженных участков за счет распространения на соседние клетки. Вовлеченными в процессы возникновения метастазов могут быть и шейка матки, яичники с маточными трубами, и ткани, в окружении которых находится матка, а также лимфатические узлы и пути транспортации лимфы ко всем прочим органам.

    Аденокарцинома тела матки чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте перед наступлением менопаузы. Диагностируется методом соскоба из канала шейки для последующего гистологического исследования. Неблагоприятным фактором, затрудняющим диагностику, является ее залегание в глубоких слоях тканей.

    Где болит?

    Стадии

    Различают следующие стадии аденокарциномы матки:

    1. На первой стадии этого ракового заболевания новообразование из слизистой оболочки матки распространяется на стенку матки. Степень вероятности при своевременном диагностировании и начале лечения остановить дальнейший патологический прогресс и предотвратить появление осложнений является очень высокой и равна приблизительно 87%.
    2. Вторая стадия характеризуется включением в область поражения данной онкологией также и шейки матки. При этом окружающие органы остаются не затронутыми. Прогноз успешного лечения является благоприятным, и шанс исцеления составляет 76%.
    3. При третьей стадии аденокарциномы матки охваченными заболеванием оказываются прилегающие внутренние органы, происходит вовлечение в пораженную область также лимфоузлов. Вероятность выздороветь на данной стадии по сравнению с предыдущими снижается до 63%.
    4. Особенности четвертой стадии заключаются в том, что рак, помимо распространения на расположенные рядом органы, сопровождается появлением метастазов. Возможность выздоровления обозначается вероятностью в 37%.

    В зависимости от стадии целесообразным являются те или иные, консервативные или радикальные методы лечения, такие как оперативное вмешательство с целью удаления опухоли, лучевая терапия и т. д.

    Формы

    Высокодифференцированная аденокарцинома матки

    Высокодифференцированная аденокарцинома матки – это одна из разновидностей новообразований злокачественного характера, принадлежащих к группе раковых заболеваний, которые могут развиваться в эпителии железистых тканей. Критерии различия между этими видами определяются степенью их клеточной дифференциации.

    В данном случае имеет место минимальная степень полиморфизма. Это означает, что пораженные клетки той или иной ткани отличаются от здоровых самым незначительным образом.

    Из явных симптомов и проявлений, которыми характеризуется высокодифференцированная аденокарцинома матки, можно отметить, лишь то, что при ее наличии ядра клеток, претерпевших патологическое перерождение увеличиваются в размерах и становятся несколько более удлиненными. Исходя из этого, дифференцированная диагностика и постановка точного соответствующего диагноза в данном случае представляет определенные трудности.

    При этой форме аденокарциномы матки происходит ее поверхностное распространение в миометрии. Риск значительных осложнений и появления метастазов лимфогенного происхождения при ее локализации, не выходящей за пределы слизистой оболочки в данной области матки, минимален. Степень вероятности составляет не более чем 1%.

    Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

    Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки отличается высоким уровнем полиморфизма клеток, подвергшихся изменениям, вызванным данным онкологическим заболеванием в матке, в ее мышечной ткани или слизистой оболочке.

    Механизм действия данной онкологии матки в значительной степени имеет подобие с развитием и протеканием аденокарциномы высокодифференцированного вида. Существенным отличием в данном случае является то, что вовлеченным в патологические явления оказывается значительно большее количество клеток, с которыми происходят активные процессы митоза, клеточного деления.

    Таким образом, умеренно дифференцированная аденокарцинома матки отличается более высокой степенью тяжести. Она с большей вероятностью может привести к развитию всяческих осложнений и развития патологий в случае несвоевременного диагностирования и начала лечения.

    Путем распространения ракового новообразования является по преимуществу вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. Метастазирование лимфозного происхождения при умеренно дифференцированной аденокарциноме матки имеет место у 9% больных женщин.

    У молодых женщин до 30-летнего возраста наличие метастазов в подавляющем большинстве случаев не выявляется.

    Низкодифференцированная аденокарцинома матки

    Низкодифференцированная аденокарцинома матки является третьей гистопатологической степенью ракового заболевания матки. Онкологическое новообразование представляет собой совокупность клеток сформированных в виде полос или масс обладающих неправильной формой. Проявления внутриклеточного муцина наблюдаются только в одном случае из двух.

    В некоторых отдельных случаях может иметь место оксифильное, светлое, с большим количеством гликогена, или насыщенное липидами, пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

    Одной из характерных черт, которыми отличается низкодифференцированная аденокарцинома матки являются проявления выраженного клеточного полиморфизма. При этом виде ракового заболевания матки имеет место явная малигнизация, которая выражается в образовании тканей подвергшихся патологическим изменениям.

    Прогноз в таком случае представляется наименее благоприятным Вероятность глубокой инвазии в миометрий втрое-вчетверо выше, а появление метастазов в регионарных лимфоузлах враз превосходит частоту, с которой они встречаются на тех стадиях данной онкологии матки, которые отличаются более высокой степенью дифференциации.

    Эндометриоидная аденокарцинома матки

    Эндометриоидная аденокарцинома матки представляет собой одну из наиболее часто встречаемых злокачественных опухолей в матке. Этот тип онкологии имеет место в 75% случаев раковых заболеваний у женщин.

    При этом типе аденокарциномы происходит возникновение структур железистого характера, образующих от одного до нескольких слоев эпителиоцитов трубчатой формы, которым свойственна клеточная атипия. Опухолевая паренхима становится местом возникновения сосочковых и тубулярных структур, а помимо этого возможно формирование плоскоклеточной метаплазии.

    Эндометриоидная аденокарцинома матки может быть спровоцирована вследствие эстрогенной стимуляции, предпосылками к ее развитию может также служить эндометриодная гиперплазия.

    Дифференцируются следующие разновидности:

    • Крайне агрессивную форму представляет собой серозная карцинома, имеющая большое сходство с серозной карциномой фаллопиевых труб и яичников. Как правило, она имеет место в 7-10% случаев и встречается у женщин пожилого возраста.
    • Далее нужно отметить светлоклеточную карциному. Прогноз при ее наличии является неблагоприятным, в силу того, что при ней возникает тенденция к появлению раннего имплантационного метастазированию в серозных оболочках полости брюшины.
    • И наконец, самой редкой можно считать секреторную аденокарциному. Прогноз при ней в большинстве случаев положительный.

    Диагностика аденокарциномы матки

    Если у женщины в том возрасте, когда наступает менопауза, появилось кровотечение из матки, ей следует безотлагательно посетить врача-гинеколога чтобы в результате необходимых исследований точно определить причину. И если необходимо, провести дополнительные диагностические мероприятия с целью исключить, или напротив, подтвердить факт начала развития онкологии в матке.

    В числе основных методов, с помощью которых проводится диагностика аденокарциномы матки нужно отметить, прежде всего, гинекологический осмотр.

    В ходе обследования специалист может при пальпации обнаружить чужеродное новообразование в матке. В таком случае назначается дополнительная диагностика с использованием следующих методов.

    Вследствие ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза может быть констатировано, что внутренний слой матки отличается увеличенной толщиной. Помимо этого при уже ранее диагностированном и установленном наличии рака УЗИ позволяет находить метастазы.

    Выскабливание полости матки в диагностических целях производится для получения эндометрия, чтобы впоследствии исследовать его под микроскопом.

    Современным методом является гистероскопическая диагностика и биопсия эндометрия. Гистероскоп представляет собой оптический прибор, который внедряется в полость матки для внутреннего обследования и осуществления биопсии – отделения фрагмента тканей для последующего исследования под микроскопом на предмет обнаружения рака в случае подозрений.

    Что нужно обследовать?

    Дифференциальная диагностика

    На сегодняшний день аденокарцинома матки классифицируется несколькими разновидностями ракового заболевания эндометрия. Иногда проведение дифференциальной диагностики, чтобы отделить эндометриоидную аденокарциному от атипичной гиперплазии ткани эндометрия, сопряжено с определенными трудностями. Фактором точного установления соответствующего диагноза является скрупулезный анализ состояния стромы. Наличие в ее тканях изменений некротического характера, или значительное уменьшение ее присутствия, вплоть до полного исчезновения, на участках в промежутках между железистыми образованиями, а также, если обнаружены специфические пенистые клетки – все это может свидетельствовать об эндометриоидной аденокарциноме.

    К кому обратиться?

    Лечение аденокарциномы матки

    Лечение аденокарциномы матки предполагает определенные способы и методы лечебных мероприятий, целесообразность которых определяется в каждом конкретном случае исходя из стадии процесса заболевания.

    Для первой стадии характерным является то, что при ней лечение в основном носит оперативный характер и сводится к удалению матки вместе с ее придатками.

    Вторая стадия помимо удаления матки и придатков имеет в качестве показаний удаление также и лимфоузлов находящихся в близости к ней. Это продиктовано теми резонами, что в них вероятно наличие метастазов.

    на более поздних стадиях лечение происходит путем применения одного из следующих способов.

    Радиотерапия представляет собой курс дозированного облучения соответствующих участков матки особым рентгеновским излучением. В результате происходит распад клеток патологического очага вплоть до полного уничтожения опухоли.

    Химиотерапия является методом целенаправленного губительного воздействия специальными препаратами на аденокарциному матки. Лечение аденокарциномы матки с посредством химиотерапии происходит с применением лекарственных средств Доксорубицина, Карбоплатина, Цисплатина и прочих.

    Операция при аденокарциномы матки

    Операция при аденокарциномы матки является достаточно распространенным способом лечения этой онкологии матки.

    Подобное оперативное вмешательство, производимое с целью удаления тела матки, называется гистерэктомией.

    В некоторых случаях вместе с маткой могут подлежать удалению также ткани окружающие ее: шейка матки с частью влагалища, оба яичника, фаллопиевы трубы и регионарные лимфатические узлы.

    Длительность восстановительного периода после проведения такой операции обуславливается индивидуальными особенностями и общим состоянием здоровья каждой конкретной пациентки. Как правило, выписка из стационара может происходить уже по прошествии нескольких дней, а для того чтобы в полной мере восстановить силы женщине необходимо от 4-х до 8-и недель.

    В первые несколько дней после операции могут возникать дискомфорт, болевые ощущения, усталость или общая слабость. Иногда случаются приступы тошноты, возникают проблемы с мочевым пузырем и запоры. Все эти явления носят временный характер и по прошествии самого короткого времени сходят на нет.

    Операция при аденокарциномы матки вызывает существенное изменение гормонального фона вследствие значительного снижения уровня женских гормонов. Это может иметь последствия в виде сухости во влагалище, приливов жара и повышенной ночной потливости.

    Оптимизировать гормональный баланс помогают специальные препараты и средства, которых на сегодняшний день имеется множество.

    Дополнительно о лечении

    Профилактика

    Полностью избежать возникновения и развития раковых заболеваний матки по преимуществу не представляется возможным. Однако существует профилактика аденокарциномы матки, которая предлагает определенные меры и принципы, следуя которым можно свести к минимуму риск онкологии матки.

    Одним из наиболее важных моментов в этой связи является поддержание оптимального веса тела, и сохранение индекса массы в пределах тех величин, которые отвечают норме.

    Чтобы сохранять соответствующую массу тела женщине необходимо вести активный образ жизни, увеличить в своем рационе содержание свежих фруктов и овощей, оптимизировать дневную норму калорий.

    Уменьшению вероятности появления онкологических заболеваний способствует также снижение интенсивности канцерогенных факторов в воздухе, в помещениях по месту работы.

    Профилактика аденокарциномы матки может возыметь действие и быть эффективной только в том случае, если женщина от 30-и лет и старше проходит регулярный профилактический осмотр у специалиста-гинеколога, по меньшей мере, два раза в год. Систематические визиты к женскому врачу обязательны с того самого времени когда девушка начинает жить половой жизнью.

    Такие осмотры дают возможность на ранних стадиях обнаружить заболевания, предшествующие развитию рака.

    Прогноз

    Прогноз аденокарциномы матки наиболее благоприятный, если раковое новообразование обнаружено и диагностировано на первой стадии заболевания.

    В таком случае возможно полное выздоровление вследствие оперативного вмешательства, не отличающегося большой степенью тяжести, за которой следует соответствующая терапия.

    Менее чем через год женщина сможет полностью вернуться к нормальной жизни.

    Лечение аденокарциномы матки на второй ее стадии сопряжено с более значительными сложностями, так как имеет место большее операционное поле, и послеоперационный период требует длительного курса радиологической и химиотерапии.

    Степень поражения матки на этой стадии зачастую требует ее полного удаления. Данное обстоятельство приводит в итоге к абсолютной потере способности к деторождению и провоцирует сильнейший гормональный дисбаланс.

    Восстановительный курс может потребовать до трех лет, и в результате все равно в полной мере не достигается того здорового состояния организма, которое предшествовало заболеванию.

    Прогноз аденокарциномы матки при третьей стадии усугубляется тем, что в случаях сильного метастазирования помимо удаления собственно матки необходимо удалить также и часть влагалища, либо же все влагалище целиком. Даже по истечении трех лет восстановительного периода полное восстановление недостижимо.

    Четвертая стадия характеризуется тем, что при ней актуальным становится вопрос собственно борьбы за жизнь пациентки. Существует вполне обоснованная вероятность летального исхода.

    Восстановительные мероприятия могут иметь определенный положительный эффект, но в дальнейшем жизнь будет сопряжена с множеством отягчающих факторов.

    Прогноз при аденокарциноме шейки матки

    Неблагоприятный прогноз при аденокарциноме шейки матки обуславливается нижеприведенными факторами.

    Тенденция к широкому распространению очагов поражения по всему организму.

    Большая вероятность летального исхода на протяжении 5-и лет с начала заболевания в 4-й его стадии.

    Метастазирование лимфоузлов, особенности их локализации и большие размеры. Прямая корреляция наличия метастазов к проценту смертей вследствие данного вида рака в 5-летний временной промежуток

    Частота летальных исходов увеличивается в зависимости от размеров патологического новообразования. Так при опухолях не превышающих 2 см. после 5-и лет заболевания выживает подавляющее большинство пациенток. Размеры опухоли от 2-х до 4-х см. снижают эту вероятность до 60%. Когда раковое образование обладает величиной свыше 4-х см. почти в половине случаев (40%;) имеет место летальный исход.

    В случаях опухолевой инфильтрации параметрия количество выживших после 5-и лет составляет 69%, при ее отсутствии прогноз выживания равен 95%.

    Прогноз при аденокарциноме шейки матки является негативным также при глубокой инвазии.

    Помимо этого прогноз успешного радиологического лечения усугубляется наличием заболеваний тромбоцитопения и анемии.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Поделись в социальных сетях

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/adenokarcinoma-matki_89289i15957.html