Эрозия и эктропион

Эктропион шейки матки и его влияние на появление эрозии

Различные патологические изменения на шейке матки могут выглядеть при гинекологическом осмотре, как обычная эрозия. Врач с помощью кольпоскопии сможет отличить болезни, требующие специального лечения, и состояния, при которых нет никакой необходимости применять хирургические варианты терапии.

Оглавление:

Эктропион шейки матки – это вывернутая наружу слизистая оболочка цервикального канала, возникающая вследствие травмы или на фоне возрастной гормональной перестройки организма у молодых женщин.

Анатомические особенности

Шейка матки разделяется на 2 участка:

  • экзоцервикс (наружная часть шейки, находящаяся во влагалище);
  • эндоцервикс (внутренний цервикальный канал).

Каждая шеечная часть покрыта своими собственными клетками, которые не должны перемещаться в другое место. В частности, попадание или перемещение цервикальных клеток на наружную часть шейки матки приводит к формированию эрозированной поверхности, называемой эктропионом или эктопией.

Отличия эрозии и эктропиона

Опасности шеечной патологии

Травматический выворот эндоцервикса, возникающий после родов или на фоне медицинского аборта, может стать основой для формирования эрозии шейки матки. Эта ситуация возможна при попадании микробов и развитии цервицита. Именно воспалительный процесс предотвращает нормальный процесс восстановления вывернутой части цервикального канала с образованием серьезной шеечной патологии, требующей хирургического вмешательства.

Эктропион, как фоновый и безопасный вариант внешних шеечных изменений, может стать основой для предраковых проблем. Это возможно при выявлении вируса папилломы человека (ВПЧ), который является одним из основных причинных факторов рака шейки матки. Родовая или послеабортная травма шеечной поверхности создает условия для обострения хронической вирусной инфекции и формирования предраковых изменений.

При обнаружении любых проблем экзоцервикса необходимо выполнить кольпоскопию, чтобы под микроскопом рассмотреть шеечную патологию. С помощью этого исследования можно уверенно и точно отделить эрозию от эктропиона, выявить опасные изменения и выполнить прицельную биопсию. Выворот цервикального канала без воспаления лечить не надо, а эрозия шейки матки требует специальной терапии.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Источник: http://gynecologyhelp.ru/eroziya-shejki-matki/ektropion-shejki-matki.html

Эрозированный эктропион шейки матки

Среди патологических явлений, наблюдаемых в женском организме, часто встречается патология, характеризующаяся выворотом слизистой цервикального канала с эрозированной поверхностью, ее называют эрозированный эктропион шейки матки. Как правило, поражение затрагивает нижнюю часть канала.

В большинстве случаев это явление носит приобретенный характер, но деформация шейки и зияние канала может оказаться и врожденной. Для патологии характерно выпячивание слизистой и покраснения, что внешне похоже на покрытие поверхности эрозиями (это и послужило основанием для ее названия).

Образование эрозированного эктропиона на шейке матки – серьезное явление, которое может отрицательным образом отразиться на здоровье женщины, и оно требует непременного и адекватного лечения.

Причины появления и особенности патологии

Особенности патологического состояния

Основными причинами, которые могут привести к появлению эрозированного эктропиона, врачи называют родовые травмы или разрывы (в основном двусторонние, которые образуются, если рождается крупный плод или при разгибательных прилежаниях). Нередко патология появляется вследствие искусственного расширения канала для проведения аборта на позднем сроке или неправильно сделанного шва при тканевых травмах.

Разрывы тканей приводят к изменениям в структуре, повреждению сосудов, а также нервных окончаний, что способствует трофике тканей (нарушению в процессе питания клеток и неклеточных структур, нужных для их роста, развития и функционирования тканей). Данная патология способствует тому, что слизистая канала находится в не свойственных ей физиологических условиях: на нее действует кислая влагалищная среда, тогда как в нормальных условиях железы канала секретируют щелочную. Следовательно, нарушается секрет желез шейки, а это играет важную роль в репродуктивной функции организма.

Выворот слизистой делает орган легко доступным для поражения влагалищными микроорганизмами (ввиду отсутствия барьера, обеспечиваемого слизистой пробкой, находящейся в цервикальном канале), благодаря чему развиваются воспалительные процессы. Кроме того, эрозированный эктропион сопровождается эндоцервицитом шейки матки.

С развитием патологического заболевания отекает и гипертрофируется слизистая оболочка, образовываются белые участки, нередкими становятся дефекты эпителия (вплоть до его атрофии).

Все возникающие воспаления и нарушение трофики приводят к более серьезным патологиям органа, таким как: дисплазия, псевдоэрозия, лейкоплакия. Происходит мутация клеток ткани, что грозит опухолевым процессом.

Какие симптомы характерны патологии

Специфических симптомов данное патологическое явление не проявляет и очень часто обнаруживается случайным образом при прохождении женщиной гинекологического осмотра.

Только в тех случаях, когда эрозированный эктропион шейки матки дополняется инфекционными и воспалительными процессами или иными заболеваниями, пациентки жалуются на:

  • появление болей внизу живота тянущего или ноющего характера, они могут периодически ощущаться и в области поясницы;
  • обильные прозрачные или молочные влагалищные выделения;
  • появление кровяных выделений и дискомфорта во время полового контакта;
  • нарушения менструального цикла (его продолжительности, обильности выделений);
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • повышение температуры (свойственно воспалениям).

Диагностика женского патологического явления

Диагностика, для назначения правильного лечения эрозированного эктропиона, начинается с гинекологического обследования, при котором проводится:

  1. тщательный осмотр шейки с помощью гинекологических зеркал;
  2. исследование с помощью кольпоскопа (изучается тип складок, их поверхность, оцениваются осложнения);
  3. забор мазков с канала и шейки (после чего проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование взятых проб);
  4. забор эпителиальной ткани для последующего цитологического исследования (если есть подозрение на опухолевые процессы).

После этого пациентке назначаются общие анализы (в том числе и на проверку гормонального фона), возможны и другие функциональные процедуры (УЗИ или другие) их назначит врач в индивидуальном порядке.

Как лечат патологию

Лечение методом криодеструкции

Лечение эрозированного эктропиона шейки матки – длительный и сложный процесс, он подразумевает несколько этапов терапии и зависит от результатов диагностики, состояния организма пациентки, возраста. Основная цель сводится к коррекции структуры и строения шейки. Таким образом, лечение состоит из:

  • восстановления анатомии;
  • устранения воспалительных и инфекционных процессов;
  • нормализации состояния.

Если возможно провести деструктивную терапию, тогда пациентке подбирают одну из следующих методик:

  • криодеструкцию (замораживание жидким азотом);
  • диатермокоагуляцию (на поврежденную область воздействуют электротоком);
  • лазерную вапоризацию;
  • радиоволновую хирургию.

Оперативное вмешательство показано в том случае, если имеют место сильные деформации или обнаружено начало опухолевого процесса. Такую операцию называют «конизацией», она подразумевает конусообразное удаление части шейки. Бывает: лазерной, радиоволновой или ультразвуковой. В случае сильных разрывов в современных клиниках проводится реконструктивно-пластическая операция.

Следующий этап – медикаментозная терапия. Она составляется строго индивидуально по результатам лабораторных тестов, проведенных пациентке, и может состоять из разных препаратов:

Прогнозы для терапии эрозированного эктропиона шейки матки в основном благоприятные. После основного курса составляется индивидуальная программа реабилитации (в зависимости от примененных методов терапии). В качестве профилактики назначаются гинекологические осмотры раз в полгода (включая лабораторные тесты) и делается выбор адекватной контрацепции.

  • Миома матки в сочетании с аденомиозом

Маточная миома, так же, как и аденомиоз, .

Болезнь Боуэна характеризуется появлением .

Источник: http://oncology24.ru/rak-shejki-matki/erozirovannyj-ektropion-shejki-matki.html

Эктропион шейки матки

Патология, при которой происходит выворот шейки матки, в гинекологии получила название эктропион. В большинстве случаев эктропион шейки матки является осложнением эктопии (эрозии), в связи с чем при его обнаружении параллельно диагностируются эрозивные и псевдоэрозивные поражения тканей. Эктропион матки чаще возникает в нижней части шейки. Патология может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной или посттравматической.

Эрозия и эктропион шейки матки могут иметь и обратную взаимосвязь. Дело в том, что эндоцервикс, или цилиндрический эпителий цервикального канала, постоянно выделяет слизь. Эти слизистые выделения имеют щелочную реакцию. Влагалищная же часть шейки, устланная плоским многослойным эпителием (экзоцервикс), благодаря «соседству» с влагалищем имеет кислую среду, предназначение которой — уничтожать болезнетворные бактерии и прочие чужеродные организмы. При вывороте шейки эндоцервикс соприкасается с экзоцервиксом, в связи с чем его pH нарушается. Постепенно секретирующая функция желез канала шейки матки патологически изменяется, в результате чего может появиться эрозированный эктропион. Кроме того, снижаются защитные свойства влагалищной части шейки матки, которая уже не может полноценно избавляться от чужеродных микробов. Из влагалища болезнетворная флора внедряется в незащищенные ткани эндоцервикса, вследствие чего развивается воспаление. Именно поэтому эктропион матки почти всегда сочетается с эндометритом и цервицитом. Также осложнениями патологии нередко становятся лейкоплакия и дисплазия, атрофия канала шейки матки, а в тяжелых случаях — раковое заболевание шейки. Врожденный эктропион опасен тяжелыми гормональными нарушениями, бесплодием.

Причины возникновения эктропиона

Эктропион шейки матки развивается в 5% случаев родов, при которых произошло травмирование шейки. Если орган разрывается с повреждением продольных и циркулярных мышц, появляется рубец. В этом случае нарушается кровоснабжение рубцовой ткани, ее иннервация, а слизистая оболочка на данном участке цервикального канала выпячивается по направлению к влагалищу. Впоследствии по краям эктропиона или на любом участке слизистой появляется эрозивный элемент, увеличивающийся в размерах (псевдоэрозия).

Кроме рубцов, виной в возникновении эктропиона после родов могут быть неправильное наложение швов на шейку матки и прочие хирургические травмы в ходе родоразрешения (применение щипцов, экстракция плода). Также болезнь способна появиться на фоне проведения абортов на поздних сроках, когда производится насильственное расширение цервикального канала.

Факторами риска по возникновению эктропиона матки являются беременность, длительный прием КОК, так как эти состояния приводят к повышению выработки прогестерона. Рискуют заполучить патологию беременные при наличии крупного плода, его разгибательном предлежании, низкой эластичности шейки.

Врожденный эктропион — редкая патология, которая появляется вне протекания беременности и родов, а ее причиной считаются гормональные сбои и недостаточность выработки женских половых гормонов.

Клиническая картина эктропиона

До развития воспалительных процессов эктропион матки может вообще не проявляться клиническими симптомами. Врожденный эктропион обычно обнаруживается при первом же визите девушки к врачу после начала половой жизни, но иногда может вынуждать провести более раннюю диагностику по причине нарушений менструального цикла. Несмотря на то, что патологию легко выявить во время осмотра в зеркалах, в большинстве случаев она регистрируется только после возникновения цервицита, эндометрита. Иногда заставить женщину обратиться к врачу могут уже развившиеся дистрофические, атипические процессы и их клиника. Симптомокомплекс может состоять из таких признаков:

  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • обильные регулярно появляющиеся прозрачные, молочные выделения (бели);
  • неприятный или необычный запах выделений;
  • болевой синдром, охватывающий низ живота, крестец, низ спины (боль чаще тупая, тянущая, длительная, усиливающаяся в утреннее время, стихающая к вечеру);
  • боли в животе при физической нагрузке;
  • разнообразные сбои менструального цикла.

Как уже было сказано, на фоне патологии часто развивается эрозированный эктропион, а также прочие заболевания, порой опасные для жизни женщины из-за риска злокачественной трансформации. В связи с этим следует обязательно наблюдаться у врача после того, как беременность завершилась родами, особенно травматичными, а также после абортов и других хирургических вмешательств.

Диагностические мероприятия при эктропионе

В подавляющем большинстве случаев эктропион шейки матки выявляется при гинекологическом осмотре на кресле. Не обнаружить болезнь врач может, если вывернутый участок имеет малые размеры. Обычно визуализируются характерные признаки (присутствие тканей канала шейки матки во влагалищной ее части), а также рубцовые изменения.

Чтобы исключить атипические и дистрофические процессы, обязательно назначают проведение кольпоскопии шейки матки. При многократном увеличении слизистой оболочки детально рассматривают каждый участок, складки, эрозированные зоны. После обработки тканей уксусной кислотой и йодом (расширенная кольпоскопия) диагностируют непрокрашенные зоны, которые требует выполнения биопсии и проведения гистологического исследования.

Нередко возникает необходимость назначения мазков со слизистой шейки и влагалища для выявления возбудителей вирусных (герпес, ВПЧ), бактериальных инфекций (ИППП и неспецифическая микрофлора). Мазки исследуются методами ПЦР, бактериоскопии, микроскопии, окрашивания по Грамму. Обязательно проводят ПАП-тест для исключения воспаления, злокачественного процесса, дисплазии. Если у женщины отсутствуют роды и беременности в анамнезе, проводят обследование гормонального статуса для подтверждения или опровержения диагноза «врожденный эктропион».

Лечение эктропиона шейки матки

Выбор метода лечения обусловлен возрастом пациентки, ее желанием в будущем иметь детей. Патологию удаляют хирургическим способом, либо, по возможности, проводят деструкцию измененных участков малотравматичными способами. Параллельно проводят медикаментозное лечение эктропиона, а точнее — воспаления, им вызванного. Терапия включает антибактериальные препараты, лекарства для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы, витамины. При врожденном эктропионе обязательно корректируют гормональный статус, а саму патологию чаще удаляют при помощи криодеструкции.

Химическая коагуляция

Этот метод лечения применяется только при наличии эрозий и псевдоэрозий. Пораженный участок шейки обрабатывается специальными химическими препаратами, чаще — Солковагином, состоящим из смеси органических кислот, нитрата цинка, азотной кислоты. После прижигания эрозированная поверхность покрывается струпом, который отторгается через 5-7 дней, а полное заживление происходит черездней. Процедура очень проста, недорога, но подходит только для лечения небольших по размеру эрозий. В противном случае может наблюдаться токсическое воздействие препарата, а также возможна деформация шейки матки впоследствии. При эктропионе без эрозий этот способ лечения неэффективен.

Электрохирургия (диатермоконизация и диатермокоагуляция)

Вывернутый участок шейки и поверхность эрозий прижигают электрическим током. По мере заживления на этом участке появляется ожоговая корочка, постепенно трансформирующаяся в рубцовую ткань через 3-3,5 месяца. Диатермоконизация назначается, если на фоне эктропиона возникли хронические эрозии, лейкоплакия, дисплазия. Операция включает удаление части шейки матки с пораженными зонами. К недостаткам таких методов лечения относятся возможные кровотечения, появление крупных рубцов, способных привести к невозможности осуществления беременности в будущем. В связи с этим электрохирургия в лечении эктропиона применяется преимущественно у не планирующих зачатие женщин.

Термокоагуляция

На больной участок шейки прикладывают наконечник коагулятора, разогретого до высоких температур. Сама шейка матки при этом не нагревается, поэтому общие осложнения развиваются очень редко. Как предыдущий способ, термокоагуляция эктропиона может вызвать появление рубцов и не применяется при желании иметь детей в будущем. Оба способа лечения подходят, если деформация шейки выражена умеренно.

Криохирургия

Такой способ лечения часто назначается при врожденном эктропионе, если его степень позволяет применять не хирургические, а малоинвазивные методики. Патологически измененный участок обрабатывают жидким азотом, промораживая его так, чтобы окружающие ткани были охвачены на 2-3 мм. Иногда проводят комбинированное криохирургическое лечение (при сильной деформации шейки матки, при наличии атипических признаков), в ходе которого замороженные ткани иссекают по краю эктропиона.

Лазерная деструкция

Современный и очень эффективный способ, позволяющий удалить простой и эрозированный эктропион. Пучок лазерного излучения направляют на измененные участки шейки, облучают ее 2-10 минут в зависимости от степени выраженности патологии. Эпителизация эрозий наблюдается через 3-4 недели, при этом вероятность рецидива очень низка. Для удаления сильно деформированных участков шейки проводится лазерная вапоризация. После обнажения шейки при помощи расширенной кольпоскопии выделяют границы патологического очага, после чего лазерным лучом испаряют ткани по этим границам, захватывая несколько миллиметров здоровой слизистой оболочки. Обычно для полного излечения хватает 1 процедуры, но иногда требуется повторение сеанса через 4-6 недель.

Радиохирургия

При наличии технической и финансовой возможности выраженный эктропион, дисплазию и прочие тяжелые состояния возможно лечить путем проведения радиоконизации шейки матки. После конусовидного удаления патологических тканей не остается рубцов, спаек, не развивается воспалительных процессов, в связи с чем методика положительно зарекомендовала себя у нерожавших и планирующих повторные беременности женщин. Процедура радиохирургического лечения эктропиона быстрая, бескровная, сводит к минимуму послеоперационные боли и другие осложнения, но довольно дорогостоящая.

Эксцизия шейки матки

Если невозможно выполнить лечение патологии при помощи указанных выше методов, проводят хирургическую эксцизию шейки матки, а при наличии серьезной деформации, рубцов, разрывах матки — реконструктивно-пластические операции. Намного более предпочтительным вариантом является конизация при помощи радионожа или лазера, но такие методики пока доступны не всем. Эксцизия выполняется путем глубокого отсечения части шейки матки петлей специального аппарата для диатермии. Сама операция занимает 5-10 минут, выполняется под местной анестезией (гель, инъекция). После всех манипуляций женщина остается в больнице до конца дня, после чего направляется домой. Заживление шейки наблюдается в течение 1,5 месяцев.

После всех указанных выше процедур женщине в течение 6 недель рекомендуются:

  • половой покой;
  • отказ от тяжелой работы;
  • не пользоваться тампонами;
  • не спринцеваться;
  • не посещать баню, не принимать ванну;
  • соблюдать строгую гигиену половых органов;
  • при кровотечениях, температуре, болях, выделениях с неприятным запахом срочно обратиться к врачу (в норме розоватые, коричневатые выделения длятся 2-5 дней).

Народные средства против эктропиона шейки матки

Все народные рецепты направлены на устранение воспалительных явлений и эрозий, которые почти всегда имеют место при развитии патологии. Поэтому их можно применять параллельно с назначенным хирургическим лечением или прижиганием:

  1. Смешать по ложке травы зверобоя и цветков ромашки. Заварить смесь 500 мл. воды, дать настояться. Пить как чай в течение дня курсом в 10 дней.
  2. 20 гр. листьев растения дурман заварить 10 л. кипятка в тазу, остудить до температуры 36 градусов. Сесть в таз, принимать ванночку 15 минут, подливая горячей воды при необходимости. Курс терапии — 7 сеансов.
  3. Соединить в равных частях цветки калины и траву донника, заварить ложку сбора стаканом воды. После остывания выпить за 3 приема за день, повторять лечение 10 дней.

Прогноз и профилактика

Для предупреждения осложнений болезни следует своевременно посещать гинеколога, так как это поможет вовремя диагностировать и вылечить эктропион и не допустить развития дисплазии, эрозий. Непосредственная же профилактика выворота шейки матки сводится к правильному ведению родов, оперативной ликвидации травматических поражений шейки матки, лечению гормональных сбоев, недопущению абортов. Прогноз чаще благоприятный. Иногда наблюдается спонтанное выздоровление женщины после эктропиона.

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

Источник: http://intimatehealth.ru/ginekologiya/ektropion-shejki-matki.html

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях — конизацию или эксцизию шейки матки.

Эктропион шейки матки

Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки, как правило, затрагивает ее нижний отдел и может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

Причины эктропиона шейки матки

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации — «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов.

В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Диагностика эктропиона шейки матки

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.

Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки). Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Прогноз и профилактика эктропиона шейки матки

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога.

Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Эктропион шейки матки — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-ectropion

Эктропион шейки матки

Что такое эктропион шейки матки и как он выглядит?

Эктропион шейки матки представляет собой эктопию (эрозию) осложненной формы, выражающийся в сочетании псевдоэрозии с возникновением рубцовых тканей взамен поврежденных. Понятие эктропион в переводе с греческого языка означает «выворачивать» и в гинекологии используется как выворот слизистого слоя произошедший в канале шейки матки. Подобная патология обычно возникает в нижней поверхности шейки матки и может носить как врожденный характер, так и являться приобретенной патологией.

Эктропион выглядит в виде выворота слизистой оболочки, выстилающей шейку матки и относится к предраковым состояниям. Эктропион — заболевание, которое может проявлять болезненные симптомы, особенно с учетом осложнений, однако прогноз в случаях применения своевременного и грамотного лечения в итоге достаточно благоприятен. Но чтобы не допускать длительного лечения в стационарных условиях для восстановления репродуктивных функций женского организма, необходимо принимать необходимые профилактические меры, включающие в себя постоянное наблюдение у гинеколога, подбор индивидуальных способов контрацепции и роды проведенные без осложнений при помощи современных методов.

Эктропион шейки матки запускает патологические воспалительные процессы, которые способны приводить к стремительному поражению шейки матки. В этот период могут возникнуть жалобы на возникновение интенсивных выделений в виде белей с периодическими примесями крови и на нарушение менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций.

Для диагностики заболевания эктропиона шейки необходимо провести обследование в медицинском учреждении с исследованием цитологического мазка на определении возможности перерождения клеток в злокачественную стадию. В лечении применяются обработка стенок шейки матки с помощью лазера, методы электрокоагуляции и облучение шейки с применением жидкого азота. В случае, когда принимаемые меры не приносят облегчения и состояние женщины продолжает ухудшаться, без применения конизации матки будет не обойтись. При этом хирургическим путем удаляют необходимую часть участка эпителия из влагалища, подверженного эрозией, совместно с участком ткани небольшого размера от внутреннего зева маточной шейки. Основная цель проводимых операций состоит в определении вероятности возникновения новообразований злокачественного характера в шейке матки.

Клинические формы эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки в медицине считают клиническим заболеванием тяжелой формы, при котором возникает серьезное поражение шейки матки с возникновением рубца полученного в результате эрозии. Наиболее часто эта патология затрагивает всю нижнюю поверхность маточной шейки, что вызывает прекращение репродуктивной функции и невозможность наступления беременности. Одной из главных задач слизистого слоя шейки заключается в выделении слизи обеспечивающей нормальное функционирование репродуктивных органов, таких как возможность оплодотворения яйцеклеток, ежемесячная овуляция и менструация. Шейка матки, не осложненная заболеванием, имеет нормальную среду со щелочной реакцией. При возникновении эктропиона, выделительный секрет вырабатываемый цервикальными шеечными железами, нарушается в сторону кислотного повышения и в полость влагалища без труда проникают возбудители различных вирусных заболеваний вызывающих патологию.

Важно! Эктропион шейки матки чаще всего протекает с осложнениями, вызванными сопутствующими заболеваниями, такими как воспаления эндометрия, цервициты или эндоцевицит, которые влекут за собой воспалительные процессы прогрессирующего характера.

Врожденная и эрозивная формы

Эктропион шейки матки может иметь выраженный врожденный характер или быть приобретенным в результате неправильных действий при проведении хирургических операций. В результате повреждения цилиндрического эпителия и нарушения кислотно-щелочного баланса, защитные функции организма способные противостоять возбудителям инфекции, ослабевают, и в цервикальном канале шейки развивается воспалительный процесс. При несвоевременном лечении на фоне воспаления в шейке развиваются такие тяжелые заболевания, как лейкоплакия, рак матки или дисплазия.

При врожденном эктропионе шейки наличие патологии является последствием гормонального сбоя в организме и встречается в основном у нерожавших женщин, у которых не проводилось прерывание беременности, они не рожали и не беременели. В результате поражений вызванных эктропионом шейки у таких пациенток прекращаются менструации, не образуются яйцеклетки способные к овуляции и все попытки зачатия приводят к неудачам.

Посттравматический или приобретенный эктропион развивается в женских половых органах после перенесенных травм, например, в случае тяжелых родов, родов крупным плодом с разгибательным предлежанием плода и при неумелом ведении родовой деятельности, когда шейка матки способна пострадать и разорваться с одной или с обеих сторон. В результате непрофессионального устранения повреждения и неаккуратном восстановлении разрыва возникает вероятность возникновения патологии в виде эктропиона шейки матки. Родовспоможение проводимое с применением оперативного вмешательства с наложением щипцов, также вызывает серьезные повреждения шейки матки и может послужить развитию патологии в слизистой шейки.

Часто эктропион является следствием проводимых медицинских абортов в случаях вынужденного прерывания беременности, во время которого применяется искусственное растяжение шейки матки. Разрыв шейки способствует прекращению поступления крови в различные органы малого таза и в матку, вызывает деформирование зева шейки с выпячиванием из нее эндоцервикса.

Симптомы

Эктропион, как правило, не проявляет себя и обнаружить его можно лишь по симптоматике присущей сопутствующим заболеваниям. Наличие патологии может проявляться незначительными болями в поясничном отделе или в нижней части живота, нарушениями в регулярности менструаций, проявляющимися в их полном отсутствии или обильными кровотечениями, появлением слизистых выделений с прожилками крови, особенно в момент половых контактов. Такие выделения могут присутствовать постоянно или появляться периодически. Помимо травматического характера развития эктропиона определяют другие пути получения этой патологии: воспалительный, трофический и полученный в результате онкологического заболевания.

Возникновение рубцовых тканей на шейке, мест травматического повреждения, количество выделений, величина поврежденного участка и его расположение определяются во время осмотра при обследовании у гинеколога. С применением методики использующий кольпоскопию, позволяющей исследовать характер и тип складок под многократном увеличением, дается оценка развития эктропиона. Равномерное распределение складок свидетельствует о врожденной форме заболевания, а хаотично расположенные характеризуют возникшую патологическую ситуацию как приобретенную. Дальнейшее цитологическое или гистологическое обследования также способствуют определить характер заболевания и наметить применяемые лечебные методы.

Диагностические методы

Для проведения обследования и окончательной диагностики эктропиона шейки матки женщине необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение для осмотра и обследования у гинеколога. Гинекологическое обследование способно при помощи зеркал провести полное исследование состояния в котором находится шейка матки, имеется ли ее деформация и образованные рубцы. В случае необходимости проводят цитологический анализ и бактерицидное исследование слизистой. Более глубокая кольпоскопия с исследованием участка подверженного эктопии, назначается для определения типа данного выворота и на выявление наличия возможных осложнений полученных в результате данного заболевания.

При врожденном эктропионе шейки женщине назначают проведение дополнительных анализов для определения гормонального уровня в крови.

Основное направление дальнейшего лечения заключается в купировании выявленного воспаления и полнейшего вылечивания развившейся патологии хирургическим путем или с применением терапевтических методов.

Лечение

Основные направления и методы применяемые для лечения эктропиона шейки матки определяются на основании индивидуальных особенностей организма зависят от возраста женщины, генетического и клинического состояния ее репродуктивной системы, характера выделений и степени поражения участка слизистой ткани шейки подверженной воздействию эрозии. В зависимости от этих показателей выбираются лечебные методики, а именно:

  • удаление возникшего новообразования при помощи жидкого азота или криодеструкция, при которой жидкий азот выполняет функции «прижигателя». Является наилучшим методом для нерожавших женщин с врожденным эктропионом. Основной недостаток этого метода заключается в том, что при его применении происходит поражение здоровых участков тканей, а места обработки подвергается сильному отеку.
  • лазерная коагуляция подбирается с учетом заболеваний сопутствующих эктропиону, имеющихся предраковых состояниях и возраста женщины. Пораженный участок ткани обрабатывается лазерными лучами, однако подобный метод противопоказан в случаях дисплазии второй и третьей степеней, при значительно выраженном рубце, образованном на месте возникновения эрозии и при новообразованиях злокачественного характера.
  • радиоволновый способ воздействия. Положительные стороны: применение не вызывает образование рубцов и не поражает здоровые ткани.
  • конизация с применением хирургического иссечения или электроконизация, методика при применении которой удаление эктропиона происходит с помощью хирургического вырезания. К недостаткам хирургического способа можно отнести сильную боль после проведения операции по окончании действия анестезии, долгое заживление поврежденного участка ткани и образованные на месте хирургического вмешательства рубцы снижают чувствительность, в результате чего происходит существенное ухудшение качества половых отношений.
  • восстановительная пластика проводимая на шейке матки.
  • диатермоэлектроконизация, радиохирургическая методика, представляющая способ использования электрического тока. Болезненный метод не приносящий значительной эффективности при поражении эктропионом, ввиду потери эластичности ткани, что вызывает затруднения в случае последующих родов.

В настоящее время разработано и применяется большое количество деструктивных способов лечения эктропиона направленных на полное восстановление защитной функции и репродуктивных способностей зева шейки матки. К ним относятся применение медикаментозных терапевтических методов лечения с применением курса гормонов, антибактериальное лечение, применение противовирусных и иммуномодулирующих медицинских медикаментов.

Врач-гинеколог, проводящий лечение слизистой шейки при эктропионе следует поставленным целям, как например:

  • полнейшее восстановление утраченных анатомических особенностей строения шейки;
  • устранение возникших воспалений терапевтическими методами лечения с применением курса антибиотиков;
  • применение мер для восстановления микрофлоры влагалища.

При полном купировании воспалительных заболеваний определяется вид эрозии которым подвержена шейка матки. Для этого используют кольпоскопию и цитологическое исследование. По видам повреждения участков шейки матки эктопию разделяют на следующие группы:

Каждому из трех видов эрозии подбирается соответствующая методика лечения. Терапевтическое лечение подбирается в индивидуальном порядке и назначается в легкой степени заболевания эктропиона. Возникновение истинной эрозии может быть спровоцировано травмирующими раздражениями участка шейки матки. Для излечения бывает достаточно исключить травмирующие действия. Это относится к половым контактам причиняющим боль, спринцеваниям, применению противозачаточных колпачков и другим подобным раздражителям. Для скорейшего устранения развившейся патологии можно применять ранозаживляющие мази, вводимые во влагалище. В остальных формах терапия выступает в качестве дополнения к основному лечению.

Важно! В лечебных процедурах нуждается только та истинная эрозия, при которой в воспалительные процессы вовлечены сопутствующие патологии и наблюдаются незначительные изъявления. При подавлении инфекционного процесса и вылечивании воспаления, участок подверженный эктопией заживет самостоятельно.

Для полного удаления эктропиона чаще необходимо использовать оперативный метод лечения с применением полного удаления воспалительного процесса. В результате проведенной операции у пациентки устанавливается менструальный цикл и снижается риск перерождения пораженной ткани в опухоли имеющие злокачественное развитие.

Можно ли забеременеть

Заболевание эктропионом не является окончательным приговором и не приводит к окончательному бесплодию. И это относится не только к женщинам имеющим детей, но и к тем, у кого беременность еще не наступала. Специалисты занимающиеся изучением этой проблемы уверяют, что шанс беременности есть даже у пациенток при врожденном эктропионе.

Главной проблемой в этой патологической ситуации считаются воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах или матке развившиеся на фоне основного протекающего заболевания. Невозможность оплодотворения заключается в нарушениях образования и выхода яйцеклетки их фолликулов. В то же время воспаления развивающиеся в слизистой маточных труб затрудняет движение яйцеклетки и способствуют возникновению внематочной беременности. Пораженный воспалением эндометрий в теле матки, также неспособен принять яйцеклетку даже в случае ее оплодотворения. Если яйцеклетке все же удается прикрепиться, то через некоторое время отторжение обязательно произойдет. В подобных случаях с более чем двумя выкидышами, происходящими подряд, наблюдается привычное невынашивание плода.

Но беременность все же может произойти и нормально развиваться, если наряду с ней пациентка проходит поддерживающий терапевтический курс лечения. Как правило, в подобных ситуациях назначаются препараты с антибактериальным эффектом и медикаменты для стимуляции выработки эстрогена. При выборе антибактериального лечения необходимо учитывать возможность минимального риска для дальнейшего развития плода.

Прогнозы

Правильно назначенное лечение проводимое качественно и своевременно позволяет предполагать положительные прогнозы. При этом не стоит забывать, что эктропион может нанести существенный вред здоровью пациентки своей бессимптомностью. Главное условие позволяющее предупредить развитие этой патологии — необходимость ежегодных профилактических осмотров у специалистов.

Источник: http://vseomatke.ru/ektropion-shejki-matki-otzyvy.html

Чем похожи и чем отличаются эрозия и эктропион шейки матки?

Гинекологические заболевания не до конца изучены наукой. Одни патологии долго себя не проявляют и проходят без симптомов. Другие беспокоят женщину уже на начальном этапе.

Из этой статьи вы узнаете, что это такое — эрозия шейки матки и эктропион, в чем сходства и отличия между диагнозами, какие имеются симптомы.

Что это такое, код по МКБ-10

Эрозия (эктопия, псевдоэрозия) – это изменение в слоях эпителия, выстилающего слой шейки матки на влагалищной поверхности.

Такое состояние тканей органа встречается почти у половины женщин детородного возраста. Эрозия связана с зоной трансформации – постоянного преобразования клеток эпителия.

В нормальном состоянии шейка матки выстилается многослойной оболочкой с плоской структурой. В процессе преобразования этот слой заменяется цилиндрическим типом эпителия.

Изменения происходят при росте резервных клеток. Этот процесс – цикличный. В медицине такое преобразование называют плоскоклеточной метаплазией.

При обследовании на гинекологическом кресле врач видит изменение в слое эпителия. Шейка матки при эрозии краснеет. Её структура при таких изменениях неоднородная.

Эктопию не считают заболеванием, поэтому она не зарегистрирована в Международной классификации болезней (МКБ-10). Состояние относится к ряду физиологических особенностей.

Эктропион – это осложненная форма эрозии. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

При эктропионе в канале нижней части шейки матки происходит выворачивание слизистой оболочки. Такое состояние считают патологией.

Осложненная эрозия шейки матки, как и эктропион, требует лечения, код болезни по МКБ-10 – №86.

Что такое эктропион и эрозия шейки матки:

Различия и сходства

  • при эрозии не происходит выворот слизистой оболочки;
  • при эктропионе наблюдается избыточное разрастание эпителиального слоя у входа в шеечный канал;
  • эктропион – это результат преобразования тканей органа, когда цикличность по каким-либо причинам не произошла;
  • болезнь прогрессирует при воспалительных процессах в половых органах или онкологических поражениях.
  • Общие черты между этими состояниями есть при визуальном осмотре женщины. Слизистая поверхность заметно выделяется в обоих случаях и покрыта красными неоднородными очагами.

    Зачастую эрозия и эктропион шейки матки – совместные состояния, дополняющие друг друга. Причина такого явления во взаимосвязи патологических процессов, связанных с изменением структуры эпителия.

    Симптоматика

    Как при эрозии, так и при эктропионе признаков может не быть вообще. Начальные стадия изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.

    Признаки эктропиона и наличия изъязвленных участков:

  • обильные или скудные месячные;
  • сбои в менструальном цикле – нерегулярность;
  • боль внизу живота во время и после полового акта;
  • кровь или белые выделения после полового акта;
  • систематические боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • боль усиливается при физических нагрузках;
  • прозрачные, белые выделения между менструациями с неприятным запахом;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость.
  • Последствия

    Эрозированный эктропион – осложненная форма эрозии. При ней шейка матки становится уязвимой.

    Эктропион приводит к развитию гинекологических патологий:

    Если женщина проходит обследование и лечение, риск осложнений снижается.

    Лечение

    Выбор терапии зависит от факторов:

    • возраст;
    • выраженность болевого синдрома;
    • характер выделений;
    • планы относительно беременности;
    • роды и аборты в анамнезе;
    • стадия патологии;
    • хронические заболевания.

    Удаление патологического слоя эпителия производят несколькими способами:

  • Диатермокоагуляция – прижигание пораженного участка с помощью переменного тока высокой частоты. После прижигания таким методом слизистая ткань теряет эластичность. Это вызывает сложности при родовой деятельности.
  • Криодеструкция – воздействие жидким азотом. Способ выбирают, если женщина еще не рожала и патология врожденная. Недостатки криодеструкции: во время операции изменяется структуру соседних тканей, очаг эрозии отекает. Метод применяют на начальных стадиях заболевания.
  • Лазерное удаление – современный метод. Очаг болезни удаляют лучами лазера. Такой метод противопоказан женщинам с дисплазией второй и третьей степени. Когда рубец на шейке матке больших размеров также выбирают другой способ удаления.
  • Эксцизия шейки матки – глубокое иссечение участка специальным аппаратом с петлей.
  • Удаление эрозийного участка при помощи радиоволн. Процедура безболезненная. Подходит для нерожавших девушек. На пораженный участок воздействуют мощным излучением радиоволн. Измененные клетки исчезают, ткани запаиваются. Луч имеет свойства дезинфицировать рану и блокировать кровотечение. Метод используют при подозрении на злокачественные новообразования шейки матки. Преимущества радиоволн: лучи не повреждают здоровые ткани, нет осложнений после удаления эктропиона.
  • Хирургическое иссечение (электроконизация). Измененный участок тканей вырезают. Операцию проводят под наркозом. Когда анестезия прекращает действие, отмечается сильная болезненность внизу живота. После операции остается рубец, который долго заживает.
  • Способы лечения эрозии шейки матки:

    В лечении эктропиона применяют деструктивные способы терапии. Медикаментозное лечение назначается как дополнительное.

    Основное направление – восстановить защитную и репродуктивную функции шейки матки. Для этого используют медикаментозную терапию.

    В зависимости от степени поражения органа и самочувствия женщины, назначают препараты:

    • гормональные таблетки;
    • антибактериальные средства;
    • иммунномодуляторы;
    • антибиотики;
    • свечи для восстановления микрофлоры влагалища.

    После устранения местного воспалительного процесса определяют вид эрозии с помощью кольпоскопии и цитологического анализа.

    По результатам обследования повреждение шейки матки бывает нескольких типов:

    • физиологическое;
    • истинная эрозия;
    • эктропион.

    Истинную эрозию провоцирует травмы влагалища. Такое часто бывает после родов. Спровоцировать травму могут противозачаточные колпачки, спринцевание, насильный половой контакт.

    Незначительные изъязвления восстанавливаются, если устранить источник травмирования. Для быстрого заживления применяют специальные мази, которые вводят во влагалище.

    Если эктопия осложняется эктропионом, медикаментозное лечение назначают как дополнение. Метод удаление зависит от степени повреждения и наличия сопутствующих заболеваний.

    Небольшие участки эктопии не требуют лечения. Эктропион удаляют оперативным путем и сочетают с приемом лекарственных средств.

    Удаление изъязвлений снижает риск перерождения клеток в злокачественную опухоль. Патология чаще всего проходит без каких-либо признаков.

    Чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию, женщине нужно регулярно посещать гинеколога.

    Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!

    Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

    Комментарии:

    Нажмите, чтобы отменить ответ.

    Рубрики

    Самое популярное

    Опрос

    Все права защищены. Все материалы сайта являются интеллектуальной собственностью авторов. Копирование материалов сайта без указания источника с активной, индексируемой ссылкой ЗАПРЕЩЕНО! 16+

    Адрес: Россия, Москва, Гагаринский переулок, 22/8

    Источник: http://beautyladi.ru/eroziya-i-ektropion-shejki-matki/